Приложение. Форма 10-АП книги учета ядовитых, наркотических и остродефицитных лекарственных средств и этилового спирта в аптеках

Приложение

к Положению (Приложение 10)

Форма 10-АП
книги учета ядовитых, наркотических и остродефицитных лекарственных
средств и этилового спирта в аптеках

Наименование лекарственного средства ____________________________________

Материально ответственное лицо __________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

+-----+-----+--------------------------------+-------------------+--------------------------------+------+------+-----+

|Месяц|Оста-|            Приход              |Виды               |Расход                          |Расход|Всего |Книж-|

|     |ток  +------+-----+------+-----+------+расхода            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+за    |за    |ный  |

|     |на   |N  до-|коли-|N  до-|коли-|Всего |                   |1|2|3|4|5|6|7|8|9|10|11|12|13|14|месяц |месяц |оста-|

|     |1-е  |кумен-|чест-|кумен-|чест-|за    |                   | | | | | | | | | |  |  |  |  |и |по    |по    |ток  |

|     |число|та   и|во   |та   и|во   |месяц |                   | | | | | | | | | |  |  |  |  |т.|каждо-|всем  |     |

|     |     |дата  |     |дата  |     |по    |                   | | | | | | | | | |  |  |  |  |д.|му    |видам |     |

|     |     |      |     |      |     |прихо-|                   | | | | | | | | | |  |  |  |  |  |виду  |расхо-|     |

|     |     |      |     |      |     |ду   с|                   | | | | | | | | | |  |  |  |  |  |отде- |да    |     |

|     |     |      |     |      |     |остат-|                   | | | | | | | | | |  |  |  |  |  |льно  |      |     |

|     |     |      |     |      |     |ком   |                   | | | | | | | | | |  |  |  |  |  |      |      |     |

+-----+-----+------+-----+------+-----+------+-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+------+------+-----+

Январь                                        по     амбулаторной

                                              рецептуре

                                              ------------------------------------------------------------

                                              лечебным

                                              учреждениям,

                                              аптечным   пунктам,

                                              отделам, отделениям

                                              аптек                     Подпись материально ответственного лица

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Февраль                                       по     амбулаторной

                                              рецептуре

                                              ------------------------------------------------------------

                                              лечебным

                                              учреждениям,

                                              аптечным   пунктам,

                                              отделам, отделениям

                                              аптек                     Подпись материально ответственного лица

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------