Вопрос: По Территориальной программой госгарантий "прикрепление лечащего врача проводится в соответствии с распорядком структурного подразделения". Этот пункт не содержит указания на оказание бесплатной медицинской помощи в случаях, когда прикрепление лечащего и оперирующего врача продиктовано желанием пациента. Ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан предусматривает право пациента на выбор врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения. Правомочно ли оказание медицинской помощи при выборе врача по программам добровольного медицинского страхования или на платной основе. ("Менеджер здравоохранения", N 4, апрель 2007 г.)

В соответствии с Территориальной программой госгарантий "прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с распорядком структурного подразделения, клинической целесообразностью и соответствующими инструкциями". Этот пункт не содержит указания на оказание бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы в случаях, когда прикрепление лечащего и оперирующего врача продиктовано желанием пациента. Ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан предусматривает право пациента на "выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования". Вопрос: Если выбор лечащего и оперирующего врача не предусмотрен условиями оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальная программа ОМС, правомочно ли оказание медицинской помощи при выборе врача по программам добровольного медицинского страхования или на платной основе.

Согласно статье 30 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 года N 5487-1 при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Фраза "с учетом его согласия" означает, что реализация права выбора врача связана не только с правом выбора самого пациента, но и с правом врача не согласиться с выбором пациента в силу высокой загрузки и т.д. Безусловно, в данном случае речь идет не об отказе от оказания медицинской помощи (в экстренных случаях она должна быть оказана любым врачом в рамках его профессиональных возможностей), а о наличии принципов территориальности медицинского обслуживания населения, профильности учреждений здравоохранения, преемственности врачей и т.д.

Действительно, к хорошему врачу может пожелать обратиться большее число пациентов, чем то, которым данный врач может реально оказать медицинскую помощь. В этом случае правомерно предложить пациентам реализовать свое желание получить помощь именно у данного врача за плату сверх планового объема работы или во внерабочее время.

Ф.Н. Кадыров,

д.э.н.

О.Г. Коган,

ведущий специалист комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга

1 апреля 2007 г.

"Менеджер здравоохранения", N 4, апрель 2007 г.