Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 30 мая 2011 г. N 06АП-1788/11

г. Хабаровск

30 мая 2011 г.

N 06АП-1788/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 25 мая 2011 года. Полный текст постановления изготовлен 30 мая 2011 года.

Шестой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Малышевой Л.Г.

судей Иноземцева И. В., Тихоненко А. А.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Кофтелевой В.А.

при участии в заседании:

от истца: Михлик Д.А., представитель по доверенности от 11.01.2011 N 176-08,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Хабаровского краевого Фонда обязательного медицинского страхования

на решение от 07 февраля 2011 года

по делу N А73-13374/2010

Арбитражного суда Хабаровского края

принятое судьей Жолондзь Ж.В.

по иску Хабаровского краевого Фонда обязательного медицинского страхования

к Муниципальному учреждению здравоохранения "Городская больница N 2" отдела здравоохранения администрации города Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края

о взыскании 1 139 191,81 руб.

УСТАНОВИЛ:

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (ОГРН 1022700921880, ИНН 2700000539) (далее - истец, ХК ФОМС) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с иском к Муниципальному учреждению здравоохранения "Городская больница N 2" (ОГРН 1022700516046, 2726011077) (далее - ответчик, МУЗ "Городская больница N 2") о взыскании неосновательного обогащения в сумме 1 139 191 руб. 81 коп., составляющего выплаты, произведенные истцом по выставленным в его адрес ответчиком счетов на лечение больных в 2008 году, не имеющих полиса обязательного медицинского страхования.

Решением от 07.02.2011 Арбитражный суд Хабаровского края в удовлетворении иска отказал, указав на отсутствие правовых оснований.

ХК ФОМС, не согласившись с решением суда, обжаловал его в Шестой апелляционный суд, указав на то, что направление финансовых средств фонда обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи неидентифицированных лиц (не имеющих полиса обязательного медицинского страхования) является нецелевым использованием федеральных внебюджетных средств. В подтверждение своих доводов заявитель сослался на статью 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статью 389 Бюджетного кодекса Российской Федерации и статью 12 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании).

МУЗ "Городская больница N 2" в отзыве с доводами жалобы не согласилось, указав на правомерность выводов суда первой инстанции, просит оставить решение без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.

В заседании арбитражного суда апелляционной инстанции представитель истца доводы, изложенные в апелляционной жалобе, поддержал в полном объеме, просил судебный акт первой инстанции отменить и вынести новый, которым удовлетворить исковые требования. Ответчик, уведомленный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства своих представителей в судебное заседание апелляционной инстанции не направил. В порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации апелляционная жалоба рассмотрена без участия его представителей.

Исследовав материалы дела, доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, заслушав представителя истца, Шестой арбитражный апелляционный суд не находит оснований для отмены принятого судебного акта.

Материалами дела установлено, что 07.02.2008 между ХК ФОМС (заказчик) и МУЗ "Городская больница N 2" (учреждение) заключен договор N 1/06-08 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с обеспечением необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан (далее - договор N 1/06-08).

Предметом указанного договора является предоставление учреждением лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на условиях и в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 24 декабря 2007 года N 246-пр "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год" и ее оплата заказчиком, а также на основании постановления Правительства Хабаровского края от 25.01.2008 N 19-пр "Об организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Хабаровском крае" обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан (пункт 1.1).

Срок действия настоящего договора установлен в пункте 7.1 с 01.01.2008 по 31.12.2008.

В соответствии с пунктом 2.1.7 указанного договора ответчик обязался вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанной медицинской помощи по объемам и стоимости в соответствии с программой ОМС, в том числе формировать реестры и счета за оказанную медицинскую помощь в соответствии с порядком, утвержденным Правлением ХК ФОМС, и предъявлять их к оплате заказчику ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

Истцом за период 2008 года на основании выставленных ответчиком в его адрес реестров произведена оплата оказанной медицинской помощи.

Ссылаясь на то, что в предъявленные к оплате реестры включены лица, не имеющие полиса обязательного медицинского страхования, и истцом за лечение таких больных оплачено 1 139 191, 81 руб., ХК ФОМС обратился в арбитражный суд с настоящим иском о взыскании указанной денежной суммы как неосновательного обогащения.

Согласно статье 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных в статье 1109 ГК РФ.

Предметом доказывания по иску о взыскании неосновательного обогащения является факт приобретения или сбережения ответчиком имущества за счет истца, а также отсутствие предусмотренных правовыми актами или сделкой оснований для такого приобретения.

Суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленного иска.

Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с Конституцией Российской Федерации от 12.12.1993 (статья 41).

Способы реализации прав граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 N 5487-1 (далее - Основы).

В соответствии со статьей 20 Основ, граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь (часть 1 статьи 20.1 Основ).

Частью 5 статьи 20.1 Основ установлено, что в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 20.1).

Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 N 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год" и в целях обеспечения граждан Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощью, Правительство Хабаровского края постановлением от 24.12.2007 N 246-пр утвердило Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Территориальная программа).

Вторым разделом Территориальной программы установлено, что первичная медико-санитарная и неотложная медицинская помощь на территории Хабаровского края в рамках Территориальной программы предоставляется бесплатно.

В Приложении N 1 к Территориальной программе "Условия и порядок предоставления гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Территориальной программы" предусмотрено, что медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Хабаровского края, при представлении:

- документа, удостоверяющего личность;

- страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи (пункт 2.1).

Законом о медицинском страховании также не предусмотрено обязательное наличие страхового медицинского полиса для возникновения права на получение медицинской помощи.

Согласно статье 1 указанного закона медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

При этом в силу статьи 6 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" граждане Российской Федерации имеют право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.

Судом установлено, что лица, не имеющие страхового полиса, за лечение которых ХК ФОМС перечислил спорную денежную сумму ответчику, поступили в лечебное учреждение по экстренным показаниям, требующим обязательной госпитализации, что подтверждается представленными в материалы дела амбулаторными карточками. В силу изложенного МУЗ "Городская больница N 2" не имело права отказать указанным лицам в экстренной медицинской помощи, в том числе в связи с отсутствием документов удостоверяющих личность больных или страхового полиса.

Учитывая, что ответчиком была оказана медицинская помощь данным гражданам, денежные средства, полученные МУЗ "Городская больница N 2" от истца в качестве платы за лечение, не могут быть квалифицированы как неосновательное обогащение.

На основании изложенного суд первой инстанции правомерно отказал в удовлетворении заявленных ХК ФОМС исковых требований.

Доводы заявителя жалобы о нецелевом использовании денежных средств в результате оплаты медицинской помощи неидентифицированным лицам, являются несостоятельными. В силу указанных выше норм права у истца возникло обязательство по оплате спорных расходов. Указанное не противоречит положениям Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Бюджетного кодекса Российской Федерации и Закона о медицинском страховании, на которые истец сослался в жалобе.

Нарушений норм материального и процессуального права судом не допущено.

Оснований для удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Хабаровского края от 07.02.2011 по делу N А73-13374/2010 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в двухмесячный срок.

Председательствующий

Л.Г. Малышева

Судьи

И.В. Иноземцев А.А. Тихоненко