Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 11 июля 2011 г. N 06АП-2560/11

г. Хабаровск

11 июля 2011 г.

N 06АП-2560/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 05 июля 2011 года. Полный текст постановления изготовлен 11 июля 2011 года.

Шестой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Сапрыкиной Е.И.

судей Гричановской Е.В., Песковой Т. Д.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Стрекаловской О. О.

при участии в заседании:

от Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования: Михлика Д.А., представителя по доверенности от 11.01.2011 N 176-08

от Государственного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" Министерства здравоохранения Хабаровского края: Хижняка Д.В., представителя по доверенности от 22.02.2011

рассмотрел апелляционную жалобу Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

на решение Арбитражного суда Хабаровского края от 24.05.2011

по делу N А73-2719/2011, принятое судьей Медведевой О.П.

по заявлению Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

к Государственному учреждению здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" Министерства здравоохранения Хабаровского края

о взыскании процентов в сумме 25 015 713,13 руб.

УСТАНОВИЛ:

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (ИНН 2700000539, далее - ХК ФОМС, Фонд) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с иском к Государственному учреждению здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" Министерства здравоохранения Хабаровского края (ИНН 2723013894, далее - МУЗ "ККБ N2", учреждение) о взыскании неосновательного обогащения в размере 25 015 713,13 руб., образовавшегося у ответчика в результате оказания в 2008 году медицинских услуг неработающим гражданам, имеющим полис Дальросмед, и гражданам, имеющим полисы ОМС СМО и прекратившим деятельность.

Решением суда от 24.05.2011 в удовлетворении заявленных требований отказано по мотиву того, что истец не доказал наличие неосновательного обогащения у ответчика за его счет.

Не согласившись с принятым по делу решением, Фонд обратился в Шестой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просил решение суда первой инстанции отменить, требования удовлетворить. В обоснование апелляционной жалобы заявитель сослался на неправильное установление фактических обстоятельств по делу, а также на незаконность оказания услуг, не предусмотренных договором на предоставление медицинской помощи.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель заявителя апелляционной жалобы поддержал доводы, изложенные в жалобе, в полном объеме

ГУЗ "ККБ N 2" в отзыве на жалобу и его представитель в судебном заседании выразили согласие с принятым судебным актом, считая его законным и обоснованным.

Изучив материалы дела, обсудив доводы жалобы и отзыва на нее, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, Шестой арбитражный апелляционный суд установил следующее.

Как видно из материалов дела, 11.02.2008 между Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования (заказчик) и учреждением здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" Министерства здравоохранения Хабаровского края (учреждение) заключен договор N 135/06-08 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с обеспечением необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан.

Предметом договора является предоставление учреждением лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на условиях и в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2007 N 246-пр "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год" и ее оплата заказчиком, а также на основании постановления Правительства Хабаровского края от 25.01.2008 N 19-пр "Об организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Хабаровском крае" обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан (пункт 1.1 договора).

Срок действия договора установлен с 01.01.2008 по 31.12.2008, и возможность его пролонгации предусмотрена пунктом 7.2 договора.

Пунктом 2.1.7. договора установлено, что учреждение обязано вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанной медицинской помощи по объемам и стоимости в соответствии с Программой ОМС:- формировать реестры и счета за оказанную медицинскую помощь в соответствии с порядком, утвержденным Правлением Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования, и предъявлять их к оплате заказчику ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

Из материалов дела следует, что за 2008 год на основании выставленных ответчиком в адрес истца реестров последним произведена оплата оказанной экстренной медицинской помощи неработающим гражданам, имеющим полисы Дальросмед, и гражданам, имеющим полисы ОМС СМО, прекратившим деятельность.

Общая сумма выплат по таким реестрам составила 25 015 713,13 руб.

Согласно статье 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных в статье 1109 ГК РФ.

Поскольку в данном случае заявлено требование о неосновательном обогащении, в предмет доказывания по делу входит непосредственное установление факта получения обогащения в результате оказания учреждением медицинских услуг неработающим гражданам.

Способы реализации прав граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 N 5487-1.

Частью 5 статьи 20.1 Основ установлено, что в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 N 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год" и в целях обеспечения граждан Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощью, Правительство Хабаровского края постановлением от 24.12.2007 N 246-пр утвердило Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Территориальная программа).

Вторым разделом Территориальной программы установлено, что первичная медико-санитарная и неотложная медицинская помощь на территории Хабаровского края в рамках Территориальной программы предоставляется бесплатно.

В Приложении N 1 к Территориальной программе "Условия и порядок предоставления гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Территориальной программы" предусмотрено, что медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Хабаровского края, при представлении: документа, удостоверяющего личность; страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.

Судебной коллегией установлено, что при выставлении счетов и составлении реестров в данных о застрахованных гражданах, получивших медицинскую помощь, указывался номер медицинского полиса, наименование страховой медицинской организации.

При этом Фонд принимал данные счета к оплате, производил экспертизу счетов - реестров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 14.03.2006 N 74 "Об утверждении Положения о контроле качества медицинской помощи".

Таким образом, принятие и оплата выставленных счетов - реестров свидетельствует о признании ХК ФОМС своих обязательств по оплате оказанных услуг.

Кроме того, из представленных в материалы дела информационных писем ХК ФОМС от 23.03.2007 N 1873-07, от 02.06.2009 N01-2324 следует, что на период обмена полисов ОМС, учреждению предписано оказывать медицинскую помощь неработающим гражданам беспрепятственно по предъявленному полису ОМС, выданному на территории Хабаровского края (при отсутствии полиса - по паспорту), в рамках утвержденной Территориальной программы ОМС, согласно Условиям и порядку предоставления гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи. ХКФОМС выступает гарантом оплаты медицинской помощи, оказанной неработающим гражданам, застрахованным в системе ОМС.

Поскольку медицинские услуги оказаны, все счета - реестры оплачены ХКФОМС, суд апелляционной инстанции поддерживает выводы суда первой инстанции о том, что денежные средства, полученные учреждением по возмещению расходов на лечение, не могут быть квалифицированы как неосновательное обогащение.

При таких обстоятельствах, суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения жалобы.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Хабаровского края от 24.05.2011 по делу N А73-2719/2011 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции в установленном законом порядке.

Председательствующий

Е.И. Сапрыкина

Судьи

Е.В. Гричановская Т.Д. Пескова