Постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 30 января 2012 г. N 19АП-6607/11

город Воронеж

30 января 2012 г.

Дело N А48-2631/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 23 января 2012 года.

Полный текст постановления изготовлен 30 января 2012 года.

Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Ольшанской Н.А.,

судей Скрынникова В.А.,

Михайловой Т.Л.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Князевой Г.В.,

при участии в заседании:

от Открытого акционерного общества "Российские железные дороги": Хархардина Д.Н., представителя по доверенности N НЮ-3-11/451 от 20.12.11,

от Государственного учреждения - Орловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ: Чириковой О.Н., начальника отдела правового обеспечения отделения фонда по доверенности N 06-12/06/6846 от 02.12.2010,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Открытого акционерного общества "Российские железные дороги" на решение Арбитражного суда Орловской области от 21.10.2011 по делу N А48-2631/2011 (судья Капишникова Т.И.) принятое по заявлению Открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (ОГРН 1037739877295, ИНН 7708503727) к Государственному учреждению - Орловскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о признании частично недействительным решения N 4 от 10.05.2011,

УСТАНОВИЛ:

Открытое акционерное общество "Российские железные дороги" (далее - ОАО "РЖД", Общество) обратилось в Арбитражный суд Орловской области с заявлением к Государственному учреждению - Орловскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ ОРО ФСС РФ, Фонд) о признании частично недействительным решения N 4 от 10.05.2011 о выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения, в части непринятия к зачету расходов, произведенных ОАО "РЖД", по выплате пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности N 9234187 ВШ в сумме 12 108,96 руб. и по листку нетрудоспособности N 7664204 ВЭ в сумме 14 934,78 руб. и обязать Фонд принять к зачету данные расходы.

Решением Арбитражного суда Орловской области от 21.10.2011 заявленные требования Общества удовлетворены частично. Признано недействительным решение N 4 от 10.05.2011 в части непринятия к зачету расходов, произведенных страхователем по выплате пособий по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности N 9234187 ВШ в сумме 12 108,96 руб. Суд обязал ГУ ОРО ФСС РФ устранить допущенные нарушения прав и законных интересов ОАО "РЖД" в указанной части.

В удовлетворении остальной части заявленных требований Обществу отказано.

Не согласившись с решением суда, ОАО "РЖД" обратилось с апелляционной жалобой на состоявшийся судебный акт, в которой просит решение арбитражного суда первой инстанции в части отказа в удовлетворении требований ОАО "РЖД" о признании недействительны Решения ГУ ОРО ФСС РФ N 4 от 10.05.2011 в части непринятия к зачету расходов, произведенных страхователем, по выплате пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности N 7664204 ВЭ в сумме 14 934,78 отменить и принять по делу новый судебный акт.

В обоснование апелляционной жалобы Общество ссылается на то, что листок нетрудоспособности N 7664204 ВЭ, выданный Андрианову А.В. и продленный единолично лечащим врачом на срок до 30 дней, соответствует требованиям действующего законодательства, в том числе и Порядку выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденному Приказом N 514 от 01.08.2007 (далее - Порядка).

Кроме того, как указывает заявитель апелляционной жалобы, поскольку факт наступления страхового случая Фондом не оспаривается и отсутствуют замечания относительно размера выплаченного пособия по временной нетрудоспособности, то отказ в компенсации страхового возмещения нарушает права и законные интересы Общества.

В представленном в материалы дела отзыве на апелляционную жалобу ГУ ОРО ФСС РФ просит оставить решение суда без изменения. При этом Фонд указывает, на несогласие с решением суда первой инстанции в части удовлетворения требований ОАО "РЖД" о признании недействительным решения N 4 от 10.05.2011 в части расходов, произведенных страхователем по выплате пособий по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности N 9234187 ВШ.

В обоснование своей позиции Фонд ссылается на то, что листки нетрудоспособности изначально были приняты Обществом к оплате с нарушением оформления и исправлены они были также с нарушениями. По мнению Фонда при оформлении листка нетрудоспособности N 9234187 ВШ допущено нарушение п. 20 Порядка, выразившееся в несоответствии даты выдачи листка нетрудоспособности дате выписки из стационара, при оформлении листка нетрудоспособности N 7664204 ВЭ допущено нарушение п. 12 Правил, выразившееся в том, что данный больничный лист выдавался без решения клинико-экспертной комиссии, внесение записи о принятии решения о продлении временной нетрудоспособности председателем врачебной комиссии Новиковым Ю.А. не соответствует фактическим обстоятельствам дела, поскольку соответствующего решения клинико-экспертной комиссии не имеется.

Заявителем апелляционной жалобы решение Арбитражного суда Орловской области от 21.10.2011 года обжалуется в части отказа в удовлетворении требований ОАО "РЖД" о признании недействительны Решения ГУ ОРО ФСС РФ N 4 от 10.05.2011 в части непринятия к зачету расходов, произведенных страхователем, по выплате пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности N 7664204 ВЭ в сумме 14 934,78руб.

Согласно части 5 статьи 268 АПК РФ в случае, если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, арбитражный суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части, если при этом лица, участвующие в деле, не заявят возражений.

С учетом заявленных возражений представителя ГУ ОРО ФСС РФ судом апелляционной инстанции проверяется законность и обоснованность решения Арбитражного суда Орловской области от 21.10.2010 в полном объеме.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и отзыва на неё, заслушав представителей лиц участвующих в деле, суд апелляционной инстанции считает, что решение суда первой инстанции следует оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Как следует из материалов дела, в период с 31.01.2011 по 18.02.2011 Государственным учреждением - Орловским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации, на основании решения от 27.01.2011 N 4 о проведении документальной выездной проверки страхователя, проведена проверка Открытого акционерного общества "Российские железные дороги" на предмет правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи материнством страхователя Орловско-Курского отделения Московской железной дороги - филиала открытого акционерного общества "Российские железные дороги".

Итоги выездной проверки оформлены актом от 05.04.2011 N 4с/с, по результатам рассмотрения которого 10 мая 2011 года Фондом вынесено решение N 4, согласно которому Обществу, в том числе, отказано в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов, произведенных Обществом на выплату страхового обеспечения по листкам нетрудоспособности N 7664204 ВЭ на сумму 14 934,78 руб., N 9234187 ВШ на сумму 12 108, 96 руб.

Как следует из оспариваемого решения, Фондом было отказано в возмещении расходов в связи с выявленными нарушениями при заполнении следующих листков нетрудоспособности:

- N 9234187 ВШ, выданному Тимохину Дмитрию Вячеславовичу Узловой больницей на ст. Орел, в связи с тем, что дата выписки из стационара - 28.06.2010 - не соответствовала дате выдачи листка нетрудоспособности - 25.06.2010;

- N 7664204 ВЭ, выданному Андрианову Андрею Владимировичу МУЗ "Свердловская ЦРБ" Орловской области. Фонд указывает на то, что в больничном листке не было подписи председателя врачебной комиссии, которая обязательна, поскольку срок временной нетрудоспособности превышает 10 календарных дней (14.08.2010 - 24.08.2010).

Не согласившись с решением Фонда в оспариваемой части, Общество обратилось в Арбитражный суд Орловской области с соответствующим заявлением.

Частично удовлетворяя требования Общества, суд первой инстанции исходил из того, что листок нетрудоспособности N 9234187 ВШ выдан без нарушения действующего законодательства; отказав Обществу в удовлетворении требования в части признания расходов по листку N 7664204 ВЭ, суд руководствовался выводом о нарушении врачом порядка его выдачи.

Арбитражный апелляционный суд поддерживает выводы суда первой инстанции.

В соответствии пунктом 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является пособие по временной нетрудоспособности.

В силу пункта 1.1 статьи 7 Закона N 165-ФЗ страховым случаем признается заболевание.

Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности является страховым обеспечением, которое выплачивается застрахованному лицу за счет средств обязательного социального страхования в случае наступления страхового случая, в частности, утраты трудоспособности вследствие заболевания.

Согласно пункту 1 Порядка документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.

В соответствии с пунктом 76 указанного Порядка бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи листа нетрудоспособности гражданину, продления листка нетрудоспособности, выписки гражданина на работу.

В пункте 20 Порядка указано, что при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения.

На основании подпункта 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, если данные расходы произведены страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации. В развитие указанных положений Положением о Фонде социального страхования Российское Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, предусмотрено, что расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами, к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке (п. 18).

Согласно пункту 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 N 81, перед проверкой назначения (исчисления) пособия по временной нетрудоспособности следует обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового документа. Имеющиеся исправления или зачеркнутый текст должны быть подтверждены записью "исправленному верить", подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Не допускается в листке нетрудоспособности внесение более двух исправлений.

В соответствии с пунктом 61 данных Методических указаний при наличии нарушений, указанных в пункте 60 отделение (филиал отделения) Фонда в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к ЛПУ, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности.

В ходе проверки Фондом ОАО "РЖД" предоставлялась возможность исправить спорные листки нетрудоспособности, что и было сделано Обществом.

Материалами дела подтверждается, что НУЗ Узловая больница на станции Орел ОАО "Российские железные дороги" внесла исправление в листок нетрудоспособности N 9234187 ВШ, исправив дату его выдачи на 28.06.2010.

Исправления были внесены до вынесения Фондом оспариваемого решения.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

В силу пункта 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 1 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514, документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.

В соответствии с пунктом 76 указанного Порядка бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи листа нетрудоспособности гражданину, продления листка нетрудоспособности, выписки гражданина на работу.

В пункте 20 Порядка указано, что при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения.

В листке нетрудоспособности N 9234187 ВШ, выданном НУЗ Узловая больница на станции Орел ОАО "РЖД", после внесения соответствующих исправлений указана дата выдачи 28.06.2010.

Согласно корешку нетрудоспособности серии ВШ 9234187 книге регистрации листков нетрудоспособности ф.036/у данный листок нетрудоспособности выдан 25.06.2010.

Из письма главного врача НУЗ Узловая больница на станции Орел ОАО "РЖД" от 13.10.2011 следует, что Тимохин Д.В. находился в стационаре НУЗ Узловая больница на станции Орел ОАО "РЖД" в период с 15.06.2010 по 28.06.2010, о чем и свидетельствует больничный лист N 9234187 ВШ, история болезни N 1667, копия журнала регистрации пациентов.

Учитывая, что расходы по государственному социальному страхованию произведены ОАО "РЖД" по установленным правилам, подтверждены документами (листком нетрудоспособности N 9234187 ВШ и письмом больницы о соответствии исправлений в листках нетрудоспособности фактическим обстоятельствам (дню выписки больного из больницы), факт болезни работника и правильность размера выплаченного пособия Фондом не оспаривается, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о том, что Фонд неправомерно не принял к зачету расходы в сумме 12 108,96 руб., произведенные ОАО "РЖД" на цели обязательного социального страхования по листку нетрудоспособности N 9234187 ВШ.

Довод Фонда о том, что исправление листка нетрудоспособности не обосновано, так как допущенное нарушение является неустранимым, отклоняется судом апелляционной инстанции. Материалами дела подтверждается и установлено судом первой инстанции, что выявленное Фондом в ходе проверки нарушение носило устранимый характер, поэтому после внесения медицинским учреждением надлежащим образом заверенных исправлений в листок нетрудоспособности у Фонда отсутствовали законные основания для непринятия к зачету расходов Общества, произведенных на основании данного документа.

Довод Фонда о том, что листок нетрудоспособности исправлен также с нарушениями, отклоняется судом апелляционной инстанции как необоснованный и противоречащий материалам дела: больничный лист (с учетом исправлений) содержит информацию, соответствующую страховому случаю.

Судом первой инстанции подтверждается позиция Фонда, что листок нетрудоспособности N 7664204 ВЭ, выдан с нарушением установленного порядка и расходы по нему не могут быть приняты к зачету. В качестве допущенного нарушения порядка выдачи листка Фонд указал, что в нарушение п. 12 Правил хирург Чекмарев О.А. продлил листок нетрудоспособности более чем на 10 дней (с 14.08.2010 по 24.08.2010).

При этом суд первой инстанции руководствовался также тем, что листок нетрудоспособности N 7664204 ВЭ содержит недостоверные сведения и является недопустимым доказательством по делу, а также, тем, что врач Новиков Ю.А. не имел права, как продлевать листок нетрудоспособности, так и вносить в него дополнительно какие-либо отметки без решения врачебной комиссии.

Из листка нетрудоспособности N 7664204 ВЭ следует, что хирургом Чекмаревым О.А. указанный листок нетрудоспособности был выдан с 30.07.2010 по 06.08.2010 г.

В последующем листок нетрудоспособности продлевался до 27.08.2010 (07.08.2010 - 13.08.2010, 14.08.2010 - 24.08.2010, 25.08.2010 - 27.08.2010). В указанном листе нетрудоспособности в строке 3 графы 3 (период с 14.08.2010 по 24.08.2010) имеется также отметка председателя врачебной комиссии Новикова Ю.А. Из содержания письма МУЗ "Свердловская ЦРБ" от 14.10.2011 N 349 и копии журнала регистрации экспертиз ВЭК за август 2010 года судом первой инстанции установлено, что решения врачебной комиссии о продлении листка нетрудоспособности N 7664204 ВЭ, выданного Андрианову А.В. в указанный период не принималось.

В силу пункта 2 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдают, в частности, лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Согласно пункту 5 Порядка выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Пунктом 12 Порядка установлено, что при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.

Таким образом, согласно п. 5 и 12 медицинский работник должен как выдавать, так и продлевать единовременно листок нетрудоспособности на срок, не превышающий 10 календарных дней, то есть до следующего осмотра больного.

При таких обстоятельствах арбитражный апелляционный суд считает несостоятельным довод Общества, что листок нетрудоспособности N 7664204 ВЭ, выданный Андрианову А.В. и продленный единолично лечащим врачом в период с 14.08.2010 по 24.08.2010 на срок более 10 дней, соответствует требованиям действующего законодательства. Предписание о праве врача продлевать листок до 30 дней одновременно ограничено условием о единовременной выдаче (при продлении) листка нетрудоспособности 10 днями, о чем прямо свидетельствует указание "до следующего осмотра".

Суд первой инстанции правомерно отклонил довод о том, что отказ в компенсации страхового возмещения нарушает права и законные интересы Общества при том, что факт наступления страхового случая не отрицается Фондом.

Согласно пункту 18 Постановления Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Учитывая изложенное, суд апелляционной инстанции поддерживает вывод суда первой инстанции об отсутствии у Фонда законных оснований для принятия к зачету расходов в сумме 14 934,78 руб., на основании которого суд обоснованно отказал в признании недействительным решение ГУ ОРО ФСС РФ N 4 от 10.05.2011 в части непринятия к зачету расходов, произведенные ОАО "РЖД" на цели обязательного социального страхования по листку нетрудоспособности N 7664204 ВЭ.

Принимая во внимание, что фактические обстоятельства, имеющие существенное значение для разрешения спора по существу, установлены судом на основании полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, им дана надлежащая правовая оценка, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены или изменения оспариваемого судебного акта.

Суд первой инстанции правильно применил нормы материального права и не допустил нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену решения в соответствии с частью 4 статьи 270 АПК РФ.

При указанных обстоятельствах суд апелляционной инстанции считает, что решение Арбитражного суда Орловской области от 21.10.2011 по делу N А48-2631/2011 надлежит оставить без изменения, а апелляционную жалобу Открытого акционерного общества "Российские железные дороги" - без удовлетворения.

Исходя из результатов рассмотрения апелляционной жалобы, расходы по уплате государственной пошлины по настоящему делу относятся на заявителя апелляционной жалобы.

Руководствуясь частью 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

ПОСТАНОВИЛ

Решение Арбитражного суда Орловской области от 21.10.2011 по делу N А48-2631/2011 оставить без изменения, а апелляционную жалобу Открытого акционерного общества "Российские железные дороги" - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Федеральный арбитражный суд Центрального округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Орловской области.

Председательствующий судья

Н.А. Ольшанская

Судьи

В.А. Скрынников Т.Л. Михайлова