Постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 3 февраля 2012 г. N 16АП-3942/11

г. Ессентуки

03 февраля 2012 г.

Дело N А20-2458/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 30 января 2012 года.

Полный текст постановления изготовлен 03 февраля 2012 года.

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Белова Д.А.,

судей: Афанасьевой Л.В., Цигельникова И.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Петросян Л.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда по адресу: Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Вокзальная, 2, апелляционную жалобу государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике на решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 29.11.2011 по делу N А20-2458/2011

по иску государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике (ИНН 0711037400, ОГРН 1020700738068)

к муниципальному учреждению здравоохранения "Майская районная больница" (ИНН 0703002731, ОГРН 1020700558010)

о взыскании 5 687 руб. 07 коп. убытков (судья Байзулаев Р.И.),

при участии в судебном заседании:

- от государственного учреждения - Регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике: Мезов А.Х. (доверенность N 05-13/05/23 от 10.01.2012), Мисакова А.И. (доверенность N 05-13/05/44 от 10.01.2012);

- от муниципального учреждения здравоохранения "Майская районная больница": главный врач Гриськова В.Г. (паспорт N 83 02 серия 235368), Скорикова Е.В. (доверенность N 61 от 27.01.2012),

УСТАНОВИЛ:

государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике (далее -учреждение, истец) обратилось в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с иском к муниципальному учреждению здравоохранения "Майская районная больница" (далее - больница, ответчик) о взыскании 5 687 руб. 07 коп. убытков, вызванных необоснованной выдачей пособия по временной нетрудоспособности.

Заявление мотивировано тем, что учреждение вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Решением суда от 29.11.2011 в удовлетворении заявленных требований учреждения отказано.

Не согласившись с таким решением суда, учреждение обратилось с апелляционной жалобой, в которой просило решение суда первой инстанции отменить и взыскать с больницы в пользу учреждения сумму в размере 5 687 руб. 07 коп. расходов.

В судебном заседании 30.01.2012 представители учреждения просили решение суда первой инстанции отменить и взыскать с больницы в пользу учреждения сумму в размере 5 687 руб. 07 коп. расходов, сослались на доводы, изложенные в апелляционной жалобе.

Представители больницы просили оставить решение суда первой инстанции без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения, сослались на доводы, изложенные в отзыве на апелляционную жалобу.

Арбитражный суд апелляционной инстанции в соответствии с требованиями ст. ст. 268 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, проверив законность вынесенного решения и правильность применения норм материального и процессуального права, изучив и оценив в совокупности все материалы дела, считает, что апелляционная жалоба не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что с 21 по 23 июля 2011 года учреждением проведена проверка больницы на предмет правильности оформления и выдачи листков нетрудоспособности, по итогам которой установлены нарушения в отношении листков нетрудоспособности ВФ N 5810033, ВШ N 7536762 на имя Дубовик Альбины Юрьевны. Выявленные правонарушения отражены в справке N 58 от 23.06.2011, из которой следует, что по названным листкам нетрудоспособности (за период с 11.01.2010 по 20.01.2010 и с 12.11.2010 по 20.11.2010) учреждением выплачена сумма страхового возмещения в размере 5 687 руб. 07 коп.

Учреждение, полагая, что ему в размере указанной суммы нанесен ущерб, направило в адрес больницы претензионные письма от 28.06.2011 и 29.06.2011 с требованием о возмещении 5 687 руб. 07 коп.

Отказ в удовлетворении претензии явился основанием для обращения учреждения в арбитражный суд с заявлением.

В части 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 названной статьи).

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165 "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон N 165-ФЗ) основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (подпункт 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ).

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона N 255-ФЗ и пункт 1 Порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514).

Согласно пункту 3 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В части 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 (далее - Положение N 101), установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В соответствии с пунктом 10 Положения N 101 и пунктом 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 09.03.2004 N 22, выплата пособий по социальному страхованию осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у страхователей документов, получения от них объяснений, проверки данных учета и отчетности (пункт 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81).

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ (введенным Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ, вступившим в силу с 01.01.2010) страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, с 01.01.2010 учреждение вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Предметом иска учреждения к больнице является возмещение ущерба, причиненного неправильным оформлением листка нетрудоспособности в отношении А.Ю. Дубовик.

Вместе с тем возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Таким образом, основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.

В рассматриваемом случае заявленная ко взысканию сумма представляет собой сумму пособия по временной нетрудоспособности А.Ю. Дубовик, выплаченной страхователем за счет средств обязательного социального страхования застрахованному лицу на основании предъявленного им листка нетрудоспособности, выданного больницей с нарушением Порядка.

Суд первой инстанции правомерно посчитал, что убытки учреждения не находятся в причинной связи с действиями работников больницы, несущих за свои действия ответственность не гражданско-правового характера. При этом отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листка нетрудоспособности (заболевание застрахованного гражданина) не оспаривается.

Кроме того, установленные в ходе проверки нарушения (листок нетрудоспособности закрыт "авансом", не описывается объективный статус при закрытии больничного листка, нет плана обследования, анализов и т.д.) могли быть выявлены работниками страховщика с тем, чтобы не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованному лицу А.Ю. Дубовик.

Учреждение не отрицает то обстоятельство, что листки нетрудоспособности выданы лечащим врачом больницы, которым на основании оценки состоянию здоровья пациентки установлена ее нетрудоспособность. Имевшие место случаи обращения А.Ю. Дубовик за медицинской помощью не относятся к случаям, когда листок нетрудоспособности не выдается.

По требованию суда первой инстанции больницей на заседании суда первой инстанции представлена амбулаторная карта А.Ю. Дубовик (учитель средней общеобразовательной школы N 3 гор. Майского).

Из записи на 11.01.2010 видно, что на дом вызван участковый врач и поставлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела, а 12.11.2010 - трахеобронхит.

Учреждением не приведены доказательства отсутствия у больной А.Ю. Дубовик названных заболеваний, а поэтому обосновано у суда первой инстанции не имелось оснований для взыскания с больницы спорной суммы страхового возмещения.

Довод учреждения о том, что оно вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, не может рассматриваться в отрыве от установленных целей обязательного социального страхования.

В суд первой инстанции представителем учреждения заявлено ходатайство об отложении рассмотрения дела на том основании, что специалисты, проводившие проверку, находятся в командировке до 12.12.2011, и их участие необходимо для обоснования иска.

Суд первой инстанции правомерно посчитал, что оснований для переноса заседания нет, так как не приведены фамилии, имена, отчества и должности специалистов и какие именно факты или обстоятельства они могут подтвердить по составленному материалу проверки.

Доводы учреждения, изложенные в апелляционной жалобе, судом отклоняются, поскольку основаны на неправильном толковании законодательства, противоречат материалам дела и сложившейся в Российской Федерации судебной практике, а также опровергнуты приведенными выше правовыми нормами.

Нормы процессуального права при разрешении спора применены судом правильно, нарушений процессуальных норм, влекущих безусловную отмену судебных актов (часть 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), из материалов дела не усматривается.

На основании изложенного, исходя из фактических обстоятельств дела, с учетом оценки представленных доказательств, арбитражный апелляционный суд приходит к выводу о том, что судом первой инстанции установлены все фактические обстоятельства по делу, правильно применены нормы материального и процессуального права, вынесено законное и обоснованное решение, и поэтому у арбитражного апелляционного суда отсутствуют основания для отмены или изменения решения Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 29.11.2011 по делу N А20-2458/2011.

С учетом изложенного, руководствуясь статьями 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 29.11.2011 по делу N А20-2458/2011 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок через суд первой инстанции.

Председательствующий

Д.А. Белов

Судьи

Л.В. Афанасьева И.А. Цигельников