Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 11 декабря 2012 г. N 03АП-4857/12

г. Красноярск

11 декабря 2012 г.

Дело N А74-2830/2012

Резолютивная часть постановления объявлена "05" декабря 2012 года.

Полный текст постановления изготовлен "11" декабря 2012 года.

Третий арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Споткай Л.Е.,

судей: Бутиной И.Н., Магда А.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Хрущевой М.А.

при участии:

от третьего лица (государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия): Рогожниковой Н.В., представителя по доверенности от 11.01.2012 N 01-14/10/278,

рассмотрев в судебном заседании апелляционные жалобы общества с ограниченной ответственностью "Персей", государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Хакасия

на решение Арбитражного суда Республики Хакасия от "29" августа 2012 года по делу N А74-2830/2012, принятое судьей Тропиной С.М.,

установил:

общество с ограниченной ответственностью "Персей" (далее - общество, истец, ИНН 1901068630, ОГРН 1051901079108) обратилось в Арбитражный суд Республики Хакасия с исковым заявлением, с учетом заявления об увеличении исковых требований в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения Ширинская центральная районная больница (далее - учреждение, ответчик, ИНН 1911000857, ОГРН 1021900880902) о взыскании 182 758 рублей 10 копеек убытков.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия (далее - фонд, третье лицо ИНН 1901016287, ОГРН 1021900528100).

Решением Арбитражного суда Республики Хакасия от 29 августа 2012 года в удовлетворении иска отказано.

Общество обратилось с апелляционной жалобой, в которой с решением суда первой инстанции не согласно, поскольку причинно-следственной связью между убытками истца и виновными действиями ответчика является признание ответчиком допущенных нарушений, послуживших основанием отказа истцу в возмещении по листкам нетрудоспособности, оформленных с нарушениями, что подтверждается подписанием главным врачом учреждения акта проверки от 03.10.2011; у истца отсутствовали основания отказа в оплате листков нетрудоспособности; у истца нет полномочий проверять законность выдачи листков нетрудоспособности.

Фонд обратился с апелляционной жалобой, в которой с решением суда первой инстанции не согласен, поскольку наличие причинно-следственной связи между убытками общества и действиями учреждения подтверждается признанием учреждением нарушения Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Учреждение представило отзыв на апелляционную жалобу, в котором решение суда первой инстанции считает законным и обоснованным, а доводы апелляционных жалоб несостоятельными, поскольку отсутствует противоправность и причинно-следственная связь между действиями ответчика и убытками истца.

Истец и ответчик в судебное заседание своих представителей не направили, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом путем направления определения и размещения информации на сайте Третьего арбитражного апелляционного суда http://www.3aas.arbitr.ru. В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проводится в отсутствие представителей истца и ответчика.

Апелляционная жалоба рассматривается в порядке, установленном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

При рассмотрении настоящего дела судом апелляционной инстанции установлены следующие обстоятельства.

26 ноября 2009 года на 335 км автодороги "Енисей" произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля Хонда Аккорд, под управлением Рыбачковой Светланы Васильевны, являющейся работником общества с ограниченной ответственностью "Персей" на основании трудового договора от 01 мая 2006 года.

15 августа 2011 года обществу с ограниченной ответственностью "Персей" выдано медицинское заключение, согласно которому Рыбачкова С.В. получила компрессионный перелом позвоночника, относящийся к категории крайне тяжелых повреждений здоровья.

За время лечения Рыбачковой С.В. в МБУЗ Ширинская центральная районная больница составлены листки нетрудоспособности от 27.02.2010 серии ВЧ N 0619322, от 08.04.2010 серии ВШ N 3369362, от 18.05.2010 серии ВШ N 3370252, от 27.06.2010 серии ВШ N 3370793, от 06.08.2010 серии ВЫ N 8672344, от 15.09.2010 серии ВЫ N 8716300, от 25.10.2010 серии ВЫ N 8715175-8715691.

Общество с ограниченной ответственностью "Персей" по платежным ведомостям от 31.01.2010 N 18, от 28.02.2010 N 40, от 31.03.2010 NN 65, 66, от N 103, от 15.05.2010 N 121, от 31.05.2010 3 135, от 31.08.2010 N 219, от 15.09.2010 N 247, от 30.09.2010 N 259, от 31.10.2010 N 282, от 01.12.2010 N 331, от 31.12.2010 N 336 произвело выплаты по указанным листкам нетрудоспособности на общую сумму 182 758 рублей 10 копеек.

18 августа 2011 года комиссией в составе работников ООО "Персей" составлен акт о расследовании несчастного случая, произошедшего 26 ноября 2009 года, согласно которому обстоятельства и причины несчастного случая пострадавшей Рыбачковой С.В. связаны с исполнением трудовых обязанностей.

На основании решения от 12.09.2011 N 83 специалистами государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия в период с 07.09.2011 по 27.10.2011 проведена проверка обоснованности выдачи листков нетрудоспособности Рыбачковой С.В., составлен протокол от 30.11.2011.

В результате проверки выявлены следующие нарушения медицинским учреждением (МБУЗ Ширинская центральная районная больница) при оформлении листков нетрудоспособности:

- листок нетрудоспособности от 27.02.2010 серии ВЧ N 0619322 выдан с нарушением пунктов 12, 14, 15 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности" (далее - Порядок), не подлежит оплате за счет средств обязательного социального страхования за период с 09.03.2010 по 07.04.2010 (листок нетрудоспособности выдан без решения врачебной комиссии при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней);

- листок нетрудоспособности от 08.04.2010 серии ВШ N 3369362 выдан с нарушением пунктов 5, 14, 15 Порядка, не подлежит оплате за счет средств обязательного социального страхования (листок, нетрудоспособности выдан без решения врачебной комиссии при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, а также продлен медицинским работником без осмотра гражданина);

- листок нетрудоспособности от 18.05.2010 серии ВШ N 3370252 выдан с нарушением пунктов 12, 14, 15 Порядка, не подлежит оплате за счет средств обязательного социального страхования за период с 28.05.2010 по 26.06.2010 (листок нетрудоспособности выдан без решения врачебной комиссии при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней);

- листок нетрудоспособности от 27.06.2010 серии ВШ N 3370793 выдан с нарушением пунктов 12, 14, 15 Порядка, не подлежит оплате за счет средств обязательного социального страхования (листок нетрудоспособности выдан без решения врачебной комиссии при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней);

- листок нетрудоспособности от 06.08.2010 серии ВЫ N 8672344 выдан с нарушениями пунктов 5, 14 Порядка, не подлежит оплате за счет средств обязательного социального страхования за период с 06.08.2010 по 03.09.2010 (листок нетрудоспособности выдан без решения врачебной комиссии при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, а также продлен медицинским работником без осмотра гражданина);

- листок нетрудоспособности от 15.09.2010 серии ВЫ N 8716300 выдан с нарушением пункта 14 Порядка, не подлежит оплате за счет средств обязательного социального страхования (листок нетрудоспособности выдан без решения врачебной комиссии при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней);

- листок нетрудоспособности от 25.10.2010 серии ВЫ N 8715175 выдан с нарушением пунктов 5, 14 Порядка, не подлежит оплате за счет средств обязательного социального страхования (листок нетрудоспособности выдан без решения врачебной комиссии при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, а также продлен медицинским работником без осмотра гражданина);

- листок нетрудоспособности от 25.11.2010 серии ВЫ N 8715691 выдан с нарушением пункта 29 Порядка (при установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ).

На основании пункта 4 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" фондом отказано в принятии к зачету в счет уплаты страховых взносов указанных расходов общества на выплату страхового обеспечения застрахованному лицу.

Полагая, что по вине ответчика обществу причинены убытки в виде невозмещенных социальных страховых расходов, связанных с выплатами по листкам нетрудоспособности, истец обратился в арбитражный суд с соответствующим иском.

Исследовав представленные доказательства, заслушав и оценив доводы лиц, участвующих в деле, суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном настоящим Кодексом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела в порядке апелляционного производства арбитражный суд по имеющимся в деле и дополнительно представленным доказательствам повторно рассматривает дело.

Как следует из материалов дела, в качестве материально-правового требования по настоящему делу истцом заявлено требование о взыскании с ответчика 182 758 рублей 10 копеек убытков. По мнению истца, указанные убытки возникли вследствие непринятия фондом к зачету сумм, выплаченных истцом своему работнику Рыбачковой С.В. по листкам временной нетрудоспособности, оформленных ответчиком с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции правомерно исходил из того, что отсутствует причинно-следственная связь между действиями ответчика и наступлением убытков общества, по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Таким образом, лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать наличие убытков, размер убытков, а также причинную связь между наступлением убытков и действиями ответчика. Отсутствие хотя бы одного из указанных условий, необходимых для применения ответственности в виде взыскания убытков, влечет отказ в удовлетворении иска.

Как следует из материалов дела, основанием для обращения общества в арбитражный суд послужило непринятие фондом к зачету расходов истца по выплате работнику Рыбачковой С.В. пособий в сумме 182 758 рублей 10 копеек по листкам нетрудоспособности, оформленных ответчиком с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (действовавшего на дату выдачи спорных листков нетрудоспособности).

Основы правового статуса личности в Российской Федерации установлены Конституцией Российской Федерации, в силу статьи 39 которой каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни, социальные пособия устанавливаются законом. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, устанавливаются пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно статье 1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утратившим силу с 01.01.2012) гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

Статьей 20 названных Основ законодательства установлено право граждан при заболевании, утрате трудоспособности на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Государственной гарантией оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи является ее финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования, а также бюджетных средств.

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. Пунктом 1 статьи 22 названного Федерального закона установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Из пункта 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" следует, что для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (действовавшим на дату выдачи спорных листков нетрудоспособности) утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, согласно пунктам 1, 2, 5 которого документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Листок нетрудоспособности выдают лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Таким образом, основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

В пункте 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, указано, что ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ не принимаются к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В пункте 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Из содержания изложенных норм права следует, что отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

Лечебное учреждение в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования, и выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства влечет для него ответственность не гражданско-правового характера.

Факт наступления страхового случая и обоснованности выдачи листков нетрудоспособности подтверждается представленными в материалы дела доказательствами (актом о расследовании несчастного случая; медицинским заключением о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая; справкой о дорожно-транспортном происшествии; журналами учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, согласно которым листки нетрудоспособности выдавались с разрешения врачебной комиссии; медицинской картой амбулаторного больного; табелями учета рабочего времени за период временной нетрудоспособности застрахованного лица с ноября 2009 года по декабрь 2010 года) и лицами, участвующими в деле, не оспаривается.

В материалах дела отсутствуют доказательства оспаривания медицинских показаний выдачи листков нетрудоспособности (наличия страхового случая).

При наличии допущенных ответчиком при заполнении листков нетрудоспособности формальных нарушений листки нетрудоспособности, содержащие подписи врачей, штамп медицинского учреждения, являются документами, подтверждающими факт наступления нетрудоспособности у застрахованного лица и наличие страхового случая.

Следовательно, листки нетрудоспособности выданы ответчиком обоснованно, застрахованному лицу оказывалась медицинская помощь.

Учитывая изложенное, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что возникшие вследствие отказа фонда от принятия к зачету расходов общества на выплату пособий по временной нетрудоспособности убытки, не находятся в причинно-следственной связи с действиями ответчика, в связи с чем отсутствуют основания для привлечения его к гражданско-правовой ответственности в виде взыскания убытков.

С учетом изложенных норм права и установленных по делу обстоятельств, доводы общества и фонда о том, что наличие причинно-следственной связи между убытками общества и действиями учреждения подтверждается признанием учреждением нарушения Порядка выдачи листков нетрудоспособности, что подтверждается подписанием главным врачом учреждения акта проверки от 03.10.2011, подлежат отклонению судом апелляционной инстанции как необоснованные, поскольку данные обстоятельства не свидетельствуют о наличии причинно-следственной связи между действиями ответчика и убытками общества.

Доводы общества о том, что у истца отсутствовали основания отказа в оплате листков нетрудоспособности; у истца нет полномочий проверять законность выдачи листков нетрудоспособности, вывода суда об отсутствии причинно-следственной связи между действиями ответчика и убытками общества не изменяют.

Доводы фонда о том, что суд первой инстанции ссылается на недействующее законодательство - пункт 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 09.03.2004, в соответствии с которым расходы по обязательному социальному страхованию осуществляются страхователями-работодателями через бухгалтерии, подлежат отклонению судом апелляционной инстанции, поскольку указанная Инструкция утратила силу 25.09.2010, а выплата пособий производилась обществом в период с 31.01.2010 по 31.12.2010, то есть частично в период действия указанной Инструкции.

Поскольку отсутствует причинно-следственная связь между действиями ответчика и наступившими неблагоприятными последствиями для истца в виде понесенных расходов, то суд первой инстанции правомерно отказал в удовлетворении исковых требований общества о взыскании с ответчика убытков в размере 182 758 рублей 10 копеек.

Таким образом, решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, суд апелляционной инстанции не находит оснований для его отмены и удовлетворения апелляционной жалобы.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьей 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации расходы общества по уплате государственной пошлины в сумме 2000 рублей за рассмотрение апелляционной жалобы подлежат отнесению на общество.

В силу подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации фонд освобожден от уплаты государственной пошлины, в том числе, за рассмотрение апелляционной жалобы, в связи с чем государственная пошлина за рассмотрение апелляционной жалобы фонда не подлежит взысканию.

Руководствуясь статьями 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Третий арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Республики Хакасия от "29" августа 2012 года по делу N А74-2830/2012 оставить без изменения, а апелляционные жалобы - без удовлетворения.

Настоящее постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев в Федеральный арбитражный суд Восточно-Сибирского округа через арбитражный суд, принявший решение.

Председательствующий

Л.Е. Споткай

Судьи

И.Н. Бутина О.В. Магда