- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 апреля 2008 г. N 162н "О порядке ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей"
- Приложение N 4. Форма N 03-ФР "Журнал учета выдачи направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей и выдачи извещений об исключении из него"
Приложение N 4. Форма N 03-ФР "Журнал учета выдачи направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей и выдачи извещений об исключении из него"
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития РФ
от 4 апреля 2008 г. N 162н
Форма N 03-ФР
Журнал
учета выдачи направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей и выдачи извещений об исключении из него*
_________________________________________________________________________ ___________________
(наименование органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, ФМБА России)
|
N п/п |
Дата |
Ф.И.О. больного |
Выданный документ (направление или извещение) |
N направления (извещения) |
Код или N медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка) |
Ф.И.О. врача, выдавшего направление (извещение) |
Ф.И.О. регистратора, оформившего запись |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
* Журнал прошнуровывается, нумеруется, на титульном листе отмечаются даты начала и окончания ведения журнала, заверяется подписью руководителя органа упраления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
Открыть документ в системе ГАРАНТ