Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 7 марта 2013 г. N 07АП-395/13

г. Томск

7 марта 2013 г.

Дело N А27-19218/2012

Резолютивная часть постановления объявлена 28 февраля 2013 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 07 марта 2013 года.

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе: судьи Журавлевой В.А.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ломиворотовым Л.М.

с применением средств аудиозаписи

с участием в заседании: без участия

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 18) на решение Арбитражного суда Кемеровской области от 14.12.2012 по делу N А27-19218/2012, (рассмотренному в порядке упрощенного производства)

по заявлению государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 18) к федеральному государственному бюджетному учреждению "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" Сибирского отделения Российской академии наук (ОГРН 1034205024479, ИНН 4205012290)

о возмещении средств обязательного социального страхования,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, г. Кемерово в лице филиала N 18, г. Кемерово (далее - ГУ КРОФСС, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с исковым заявлением к Федеральному государственному бюджетному учреждению "Научно - исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (далее - ФГБУ "НИИ КПССЗ" СО РАМН) о взыскании 11 283,48 руб. расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Решением Арбитражного суда Кемеровской области от 14.12.2012 г. в удовлетворении требований отказано.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, Фонд социального страхования обратился в суд с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении иска по основаниям несоответствия выводов суда обстоятельствам дела, неправильным применением норм материального права.

В обоснование жалобы приводит доводы о том, что в ходе проверки нарушения в оформлении листков нетрудоспособности не могли быть выявлены работниками страховщика; действия должностных лиц медицинского учреждения являются основанием для выдачи страхового возмещения; б/л продлены медицинским работником без осмотра граждан и записи данных о состоянии их здоровья в медицинской карте в нарушение п.5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Более подробно доводы изложены в апелляционной жалобе.

В судебное заседание апелляционной инстанции стороны не явились, будучи надлежащим образом уведомленными о времени и месте рассмотрения дела.

В соответствии со статьей 156 АПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие не явившихся лиц.

Проверив материалы дела в порядке статьи 268 АПК РФ, изучив доводы апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции не усматривает оснований для отмены решения Арбитражного суда Кемеровской области от 14.12.2012 г.

Как следует из материалов дела, Фондом социального страхования в лице филиала N 18, г. Кемерово, была проведена плановая проверка Федерального государственного бюджетного учреждения "Научно - исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ КПССЗ" СО РАМН) по вопросам планового контроля за соблюдением порядка выдачи, продления, оформления листков нетрудоспособности.

Проверкой установлено, что листок нетрудоспособности N 016288031411, выданный на имя Красова Александра Сергеевича, и листок нетрудоспособности N 039981529384, выданный на имя Краевской Нины Свиридовны, продлены медицинским работником без осмотра граждан и записи данных о состоянии их здоровья в медицинской карте, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Сумма расходов по листку нетрудоспособности N 016288031411 составила 8 290,17 руб., по листку нетрудоспособности N 039981529384 - 2993,31 руб.

Расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности по указанным листкам нетрудоспособности произведены за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в общей сумме 11 283,48 руб.

Учитывая, что при сдаче отчетности закон не предоставляет Фонду социального страхования РФ права запрашивать документы, обосновывающие обоснованность и правильность расходования средств на выплату обеспечения по обязательному социальному страхованию, а также, что страхователи не имеют доступа к первичной медицинской документации, подобные нарушения ими не могли быть выявлены.

25.09.2012 г. Филиалом N 18 ГУ-КРОФСС РФ была предъявлена претензия N 01-36/07-32470 к лечебному учреждению о восстановлении суммы расходов на страховое обеспечение, произведенных ГУ КРОФСС РФ, на расчетный счет филиала N 18 ГУ-КРОФСС РФ.

Денежных сумм на расчетный счет филиала N 18 ГУ-КРОФСС РФ не поступило, что послужило основанием для обращения в суд.

Отказывая в удовлетворении требований, суд первой инстанции исходил из отсутствия доказательств прямой причинной связи действий ответчика по выдаче листков нетрудоспособности с фактом расходования средств обязательного социального страхования на его оплату и нецелевым расходованием средств социального страхования.

Суд апелляционной инстанции, оценив в совокупности представленные доказательства, соглашается с судом первой инстанции, считая данные выводы правильными.

Убытки подлежат взысканию по правилам статьи 15 ГК РФ, согласно которой лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Таким образом, лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать наличие и размер понесенных убытков, противоправный характер действий ответчика, а также причинную связь между возникшими убытками и виновными действиями ответчика.

Отсутствие доказательств хотя бы одного из указанных обстоятельств, влечет недоказанность всего сложного состава гражданско-правового института убытков и отказ в удовлетворении исковых требований.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 1 статьи 22 данного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ и пункт 1 Порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514).

В соответствии с пунктом 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.03.2004 N 22, расходы по обязательному социальному страхованию осуществляются страхователями-работодателями через бухгалтерии. Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (пункт 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101).

В силу подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ не принимаются к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В пункте 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Таким образом, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем.

Суд первой инстанции, оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, руководствуясь названными нормами права, установил, что убытки Фонда не находятся в причинной связи с действиями работников лечебного учреждения, в связи с чем правомерно отказал в удовлетворении исковых требований., поскольку отсутствуют основания для применения ответственности в виде убытков в порядке статей 15, 1064 ГК РФ.

При этом суд правомерно исходил из того, что в данном случае отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листков нетрудоспособности (заболевания застрахованных лиц) не оспаривается.

Доводы истца о том, что страховщик вправе обратиться в суд с иском к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, не опровергают выводы судов, поскольку данное обстоятельство не освобождает истца от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у истца убытков.

При изложенных обстоятельствах, принятое арбитражным судом первой инстанции решение является законным и обоснованным, нарушений норм материального и процессуального права не допущено, оснований для отмены решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы, у суда апелляционной инстанции не имеется.

Руководствуясь ст.156, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Кемеровской области от 14.12.2012 по делу N А27-19218/2012, оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа только по основаниям, предусмотренным ч.4 ст.288 АПК РФ.

Судья

В.А. Журавлева