Сертификат специалиста как условие осуществления медицинской деятельности (М.Н. Лесникова, С.Б. Дорофеев, сборник "Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву")

Сертификат специалиста как условие осуществления
медицинской деятельности

Медицина - специфичная отрасль, так как в отличие от иных профессиональных услуг, медицинская услуга ориентирована на особое благо - здоровье.

Для медицинских работников существует множество исключений из общих правил в отношении вопросов регулирования трудовых правоотношений, что обусловлено, исключительной социальной значимостью деятельности по охране здоровья населения.

Одним из таких исключений является особый порядок допуска к осуществлению медицинской деятельности, закрепленный в ст. 54 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1 (далее по тексту Основы). Одним из обязательных условий, которого, является наличие у медицинского работника сертификата специалиста.

В целях реализации данной нормы права были приняты ведомственные нормативные акты, которые определяли порядок проведения процедуры сертификации и условия получения сертификата специалиста, а именно:

- приказ Минздравмедпрома РФ от 19.12.1994 N 286 "Об утверждении положения о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности";

- приказ Минздравмедпрома РФ от 17.11.95 N 318 "О положении о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста".

Но в 2000 году эти приказы были отменены приказами N 4 и N 327 Минздрава РФ от 11.01.2000 и от 30.08.2000, в связи с письмом Министерства Юстиции России от 5.11.99 г. N 9168-ЮЧ, и в целях упорядочения ведомственных нормативных правовых актов.

К сожалению, взамен утративших силу приказов по настоящее время так и не приняты никакие нормативные акты, регулирующие порядок сертификации.

Образовавшийся правовой вакуум внес много путаницы в практическую работу. Различные трактования и реализация в регионах несовершенных нормативных установок привели к умалению прав и законных интересов медицинских работников.

Во многих регионах имеет место подмена понятий аттестации и сертификации специалистов. Нередко врачей, отработавших более 20-ти лет по своей специальности, и допущенных к осуществлению медицинской деятельности, в порядке действующем на тот момент, имеющих множество специализаций и усовершенствований, не зачисляют на сертификационные курсы, и они вынуждены обучаться на длительных и дорогостоящих курсах первичной специализации, и подтверждать свою квалификацию.

Минздрав РФ в своем разъяснении N 2510/1276-32 от 08.02.2000 г. по поводу отмены приказа N 286 не дает конкретных рекомендаций о порядке допуска врачей к медицинской деятельности. Таким образом, отмена этого положения не отменяет необходимость получения сертификата и сдачи экзамена, а лишь предоставляет учреждениям, которым дано право выдачи сертификата специалиста, самим определять порядок и условия сдачи квалификационного экзамена.

Поскольку законодатель в ст.ст. 54, 62 Основ предоставляет право профессиональным ассоциациям субъекта Российской Федерации на выдачу сертификата специалиста, принимая во внимание многочисленные обращения врачей в ассоциацию по вопросам сертификации, так как на сегодняшний день в Новосибирской области остро стоит проблема получения сертификатов специалистов врачами, работающими в системе здравоохранения области, Новосибирской областной ассоциацией врачей был проведен анализ действующего законодательства, регулирующего сертификацию специалистов, в результате чего, считаем можно выделить следующие нормы права:

1.Согласно федерального закона РФ "О лицензировании отдельных видов деятельности" N 128-ФЗ 08.08.2001 (ред. от 04.12.2006) медицинская деятельность является лицензированным видом деятельности, следовательно ее можно осуществлять только в порядке и на условиях предусмотренных законодателем.

Подпунктом "г" пункта 5 Постановления Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности", одним из условий, при осуществлении медицинской деятельности является: "наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг).

2. Статьей 54 Основ предусмотрено, что право на занятие медицинской деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

3. Статьей 62 Основ предусмотрено право профессиональных медицинских организаций субъектов Российской Федерации на проведение проверочного испытания медицинских работников по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан и выдавать им соответствующий сертификат специалиста.

Руководствуясь данными нормативными документами, а так же Уставом "Новосибирской областной ассоциации врачей", где предусмотрено, что "Ассоциация создана с целью защиты профессиональных и социальных прав своих членов и выражения их коллективного мнения по вопросам, входящим в сферу деятельности Ассоциации и определяющихся ее задачами", и что "для достижения указанных целей Ассоциация осуществляет в установленном законом порядке: : участие в проведении лицензирования и аккредитации лечебных учреждений, сертификации и аттестации врачей", Правлением Новосибирской областной ассоциации врачей разработано "Положение о порядке получения сертификатов специалистов, лицами с высшим медицинским образованием, работающими в системе здравоохранения Новосибирской области".

Основными условиями получения сертификата специалиста, согласно норм Положения, являются:

- на получение сертификата специалиста могут претендовать лица, имеющие общий стаж работы (учебы) по специальности не менее 5-ти лет, и прошедшие повышение квалификации по специальности в течение последних 5-ти лет;

- на основании заявления лица, изъявившего желание получить сертификат специалиста, сертификационная комиссия (подкомиссия) при НОАВ проводит проверочное испытание по теории и практике, избранной специальности и вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан;

- при проведении испытания оценивается профессиональная квалификация, компетентность, уровень теоретической подготовки и практических навыков специалиста, а также способность выполнять служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью;

- проверочное испытание проводится только при личном присутствии специалиста, заочное испытание не допускается;

- при успешном прохождении испытания соискателем, Новосибирской областной ассоциацией врачей ему выдается сертификат специалиста. Специалист может иметь несколько сертификатов;

- сертификат специалиста действует на всей территории Российской Федерации;

- сертификат специалиста выдается по специальностям, предусмотренным номенклатурой, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Характерной особенностью сертификата специалиста, заложенной в Положении, является то, что по нашему мнению, на основании норм действующего законодательства, сертификат не имеет срока, поскольку 5-ти летний срок действия сертификата был предусмотрен приказом Минздравмедпрома РФ от 17.11.95 N 318 "О положении о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста", который в настоящее время, как уже говорилось выше отменен. В иных нормативно-правовых актах, регулирующих вопросы сертификации условий о сроке не содержится.

Если исходить из того, что это допуск к осуществлению медицинской деятельности, следует сделать единственно правильный вывод, что он бессрочный и выдается один раз в жизни. За исключением, если медицинский работник не работал по специальности более 5-ти лет, тогда он должен подтвердить сертификат в порядке прописанном в Основах.

На данный вопрос существуют иные точки зрения, и во многих регионах, в том числе и в Новосибирской области, врачам выдают сертификаты сроком на 5 лет.

Но, не смотря на то, что с одной стороны, профессиональным ассоциациям законодателем дано право выдачи сертификата специалиста на основании проверочного испытания, с другой стороны, из-за отсутствия нормативной базы на уровне подзаконных ведомственных актов, регулирующих процедуру сертификации, существует много вопросов, требующих скорейшей регламентации, например: должна ли быть утвержденная, каким-либо нормативно-правовым актом, единая форма сертификата специалиста? Вправе ли профессиональная медицинская ассоциация субъекта Федерации утвердить форму сертификата? Будет ли сертификат специалиста, выданный профессиональной ассоциацией субъекта РФ, действителен на территории других субъектов? Должен ли быть срок действия сертификат специалиста?

Полагаем необходимо скорейшее принятие нормативного акта, который бы регулировал все эти вопросы, пока же, в интересах врачей, предлагаем всем профессиональным медицинским ассоциациям воспользоваться предоставленным им законодателем право на выдачу сертификата специалиста на основании проверочного испытания.

М.Н. Лесникова,

юрист Новосибирской областной ассоциации врачей

С.Б. Дорофеев,

кандидат медицинских наук, Председатель правления

Новосибирской областной ассоциации врачей,

главный врач МУЗ "Городская поликлиника N 1"

(г. Новосибирск)