Современное состояние степени профессиональной правовой информированности медицинских работников (А.С. Дудов, М.А. Шишов, сборник "Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву")

Современное состояние степени профессиональной правовой
информированности медицинских работников

Здоровье является высшим неотчуждаемым благом человека, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. Всестороннее развитие человеческой личности недостижимо, если в обществе не функционирует эффективная система, гарантирующая охрану здоровья. Закрепленное в ст. 41 Конституции РФ "Право на охрану здоровья" тесно связано с положениями ст. 2 Конституции, провозгласившей, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, ст. 45, согласно которой, гарантируется государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации, и каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом, а так же ст. 46, устанавливающей, что каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод, и  что решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Реализация правовой реформы в РФ привела к росту правовой информированности населения. Этому в немалой степени способствуют средства массовой информации, деятельность общественных организаций, страховых компаний. Вопросы обеспечения качества охраны здоровья, юридической ответственности медицинских работников активно муссируются в средствах массовой информации, при этом последние, нередко, формируют негативное общественное мнение. Как следствие - устойчивая тенденция к росту обращений граждан в судебные органы с целью защиты своих прав и законных интересов при оказании медицинской помощи, отмечаемая многими отечественными авторами.

Для сравнения и подтверждения вышеуказанной тенденции нами были изучены материалы судебно-медицинской экспертизы, проводимые отделом сложных экспертиз бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) Ростовской области за 2001-2006 гг. Полученные за последние пять лет данные свидетельствуют о:

1) значительном росте (на 200%) рассмотренных СМЭ дел для установления факта ненадлежащего оказания медицинской помощи.

2) прогрессирующем росте (на 500%) гражданских исков пациентов, предъявленных в связи с неблагоприятным исходом оказанной медицинской помощи. В 100% случаев претензии были предъявлены к государственным и муниципальным ЛПУ. При этом львиная доля экспертиз выполнена для исследования  оказанной медицинской помощи врачами - хирургами (51%) и акушерами - гинекологами (25%).

Таким образом, проведенный нами предварительный анализ позволил подтвердить рост обращений граждан в судебные органы с целью защиты своих прав и законных интересов при оказании медицинской помощи, и установить, что наибольшее количество исков связано с профессиональной деятельностью врачей хирургов и акушеров-гинекологов. Что не удивительно, так как для данных профессий характерен повышенный риск неблагоприятного исхода лечения.

Несмотря на значительные достижения современной медицины, медицинские работники не могут гарантировать пациентам обязательное выздоровление или улучшение качества жизни. Кроме того, недостаточное финансирование системы здравоохранения, приводит к тому, что врач зачастую остается "один на один" с пациентом, лишенный элементарных лечебно-диагностических средств. В данных условиях единственной защитой медицинского работника является надлежащая информированность о правах, и обязанностях как пациента, так и самого медицинского работника, а так же об условиях наступления юридической ответственности.

Целью настоящей работы являлось  изучение степени правовой информированности медицинских работников. Для этого на базе Кисловодского института экономики и права, в рамках семинаров, проводимых для медицинских работников в 2006-2007 г., мы выполнили двухэтапное исследование.

Первым этапом для оценки фактических знаний было проведено тестирование врачей хирургов и акушер-гинекологов. Для чего были разработаны тестовые задания по форме, соответствующей федеральному стандарту, по темам: "Права и обязанности пациента и отдельных групп населения в области охраны здоровья", "Правовые основы экспертизы в сфере здравоохранения", "Права и обязанности медицинских работников", "Ответственность медицинских работников". Тестовые задания были составлены таким образом, чтобы отображать правовые аспекты наиболее часто возникающих при осуществлении профессиональной врачебной деятельности ситуаций.

Вторым этапом, перед началом тематических семинаров, проводилось анонимное анкетирование, в котором было предложено указать: стаж работы,     квалификацию, должность,          основные нормативно - правовые акты, регламентирующие профессиональную врачебную деятельность, источники, к которых обращается анкетируемый для получения информацию по вопросам правовой регламентации своей профессиональной деятельности, а так же  наличие случаев неблагоприятного исхода лечения, по которым проводилось судебное разбирательство.

Были получены следующие результаты: в среднем, врачи хирурги и акушер-гинекологи правильно ответили на 34% (1\3) тестовых заданий. При том, что согласно данным анонимного анкетирования, значительную часть врачей, принимавших участие в исследовании, составляли специалисты со стажем работы более 10 лет (62%), имеющие высшую и первую категорию (65%), занимающие руководящие должности (51%). Имели опыт судебного разбирательства при неблагоприятном исходе лечения 8% анкетируемых, в  то время как 23% выступали в судах в качестве специалистов. Интересно, что наиболее трудным вопросом анкеты оказался вопрос об  основных нормативно - правовых актах, регламентирующие профессиональную врачебную деятельность. Так 11,5% анкетируемых в качестве основного нормативно-правового акта регулирующего профессиональную деятельность назвали Конституцию РФ; 23% упомянули о Федеральных законах, без уточнения названия, даты принятия или номера; 4% назвали ФЗ "О защите прав потребителей"; 12% указали приказы Министерства здравоохранения так же без уточнения названия, даты принятия или номера. К нашему сожалению и удивлению, ни один из анкетируемых не указал "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан". Кроме того, 69% в качество основного источника информации о вопросах правового регламентирования профессиональной деятельности назвали публикации средств массовой информации и консультации коллег по работе.

Анализ представленных выше результатов исследования весьма неутешителен. Не смотря на то, что в последнее время практически во всех медицинских высших учебных заведениях в той или иной форме существую курсы медицинского права, общий уровень правовой информированности врачей крайне неудовлетворителен. Отчасти данный факт можно объяснить тем, что в процессе своего обучения будущий врач основное внимание, конечно же, уделяет клиническим дисциплинам, в то время как уже состоявшийся врач со значительным опытом работы, занимающий руководящую должность во время своего обучения был лишен возможности изучить отдельные вопросы медицинского права. Кроме того, определенную роль в формировании данной ситуации играет и известный консерватизм врачей, с недоверием относящихся к постоянному реформированию и правовому становлению систем государственного и муниципального здравоохранения. С одной стороны, абсурдно винить врача в том, что основное свое внимание он уделяет лечебно-профилактической работе. С другой стороны, многократно возросшие требования к медицинскому работнику диктуют ему настоятельную необходимость непрерывного повышения уровня юридической грамотности. И, учитывая неуклонное развитие правового сознания общества, растущее количество судебных исков, пробелы в знании юридических аспектов оказания медицинской помощи, многим медицинским работникам приходится восполнять, выступая уже в качестве ответчиков в суде.

В заключении  подведем итог. На сегодняшний день, имеет место устойчивая тенденция к росту обращений граждан в судебные органы с целью защиты своих прав и законных интересов при оказании медицинской помощи. К сожалению, медицинские работники оказались к этому не готовы и согласно результатам проведенного исследования уровень профессиональной правовой информированности медицинских работников достаточно низок. Сложившаяся ситуация требует от руководителей лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) принимать меры для совершенствования знаний юридических основ медицинской деятельности у медицинского персонала, в противном случае следует ожидать еще больший рост исков о возмещении ущерба здоровью к ЛПУ, при составлении которых истцы будут использовать пробелы правовой информированности медицинских работников.

А.С. Дудов,

профессор, доктор экономических наук,

ректор Кисловодского Института Экономики и Права

(г. Кисловодск)

М.А. Шишов,

врач, юрист, аспирант Ростовского государственного

медицинского университета (г. Ростов-на-Дону)