Обоснование потребности в правовой помощи медицинским учреждениям в субъекте РФ (по данным социологического опроса работников учреждений здравоохранения) (Л.В. Канунникова, сборник "Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву")

Обоснование потребности в правовой помощи медицинским учреждениям
в субъекте РФ (по данным социологического опроса работников
учреждений здравоохранения)

Важнейшим аналитическим элементом планирования стратегии в организации правовой помощи медицинским работникам, учреждениям и организациям служит компетентное мнение специалистов, которые четко могут указать проблемы и предложить пути их решений.

В 2006г. в Новосибирской области медико-правовым центром проводился опрос по анкетам, составленным для наиболее компетентных врачей клинических специальностей и анкетам для главных врачей и юрисконсультов медицинских учреждений, организаций по вопросам необходимости оказания им правовой помощи, при этом нами был использован метод "связывания"  анкет для врачей клинических специальностей, главных врачей и юрисконсультов на ключевые аспекты, влияющие на возникновение профессиональных нарушений и их профилактику, и качество оказания медицинских услуг.

Для этого мы поставили задачу изучить, во-первых, насколько удовлетворяет существующая организация оказания правовой помощи медицинским работникам, учреждениям и организациям, и, во-вторых, определить потребность в правовой помощи. Для решения первой задачи при проведении исследования респондентам были предложены вопросы, характеризующие причины, по которым они не обращаются за правовой помощью, вопросы о проблемах, которые, по мнению респондентов необходимо решить для оказания им эффективной правовой помощи на внесудебном этапе рассмотрения конфликта, в судебных инстанциях и о квалификации специалистов, к которым они обращались при возникновении правовых проблем, в том числе конфликта с пациентом.

Исследование показало, что из 760 респондентов - 520 врачей клинических специальностей и 240 главных врачей и юрисконсультов медицинских учреждений, организаций, за правовой помощью обращались лишь 98 человек 12,8 + 1,2%, хотя потребность в ней была значительно выше. Анализ причин, по которым медицинские работники не обращались за правовой помощью, показал следующее:

- большинство респондентов не обращалось за правовой помощью, так как у 41,8% из них отсутствуют знания о законодательстве об охране здоровья граждан РФ, поэтому достаточно сложно было определить, допущены ли ими нарушения прав пациентов и т.д.;

- в 23,4% случаев респонденты указали, что не придают значения конфликтам с пациентами, полагая, что со всеми проблемами справятся сами (однако, судебная практика показывает, что чаще всего так не получается);

- 15,9% респондентов указали на то, что отсутствие специалистов по правовой помощи медицинским работникам, учреждениям и организациям (специалисты, имеющие высшее медицинское и юридическое образования) создает проблемы в случае необходимости более квалифицированной консультации по возникшим в медицинских учреждениях, организациях правовым проблемам;

- 13,1% респондентов указали, что решение всех правовых проблем в медицинском учреждении, организации возложено на юрисконсультов, а это серьезная недоработка главных врачей, так как без совместной работы администрации медицинского учреждения с врачами клинических специальностей у юрисконсультов возникает впоследствии много проблем.

Результаты опроса также свидетельствовали, что необходимо определить основные направления в организации эффективной правовой помощи медицинским работникам, учреждениям и организациям:

- организация специализированной правовой помощи медицинским работникам, учреждениям и организациям (66,7%);

- преподавание законодательства об охране здоровья граждан в РФ (13,8%);

- повышение квалификации врачей по правовым вопросам (11,6%);

- разработка учебно-методических пособий по вопросам медицинского права (4,0%);

- внедрение тестирования по вопросам законодательства в сфере здравоохранения при аттестации на квалификационную категорию (3,9%).

Важным аспектом в исследовании был опрос респондентов по определению квалификации юристов, к которым обращались медицинские работники, учреждения и организации с правовыми проблемами, а их по данным анкетирования из 760 респондентов оказалось только 98 чел.

В результате исследования было выявлено, что медицинские работники обращаются за правовой помощью чаще всего при наличии гражданских исков, так 65,3% респондентов обращались к специалистам по гражданскому праву, 21,4% - в адвокатские бюро, 10,2% - к юрисконсультам своих медицинских учреждений, организаций, 3,1% - в прочие структуры. Также результаты исследования показали, что значительное количество медицинских работников не обращаются за правовой помощью, объясняя это ее неэффективностью.

По данным наших исследований несовершенство правовой помощи обусловлено:

- отсутствием центров по оказанию специализированной правовой помощи медицинским работникам, учреждениям и организациям, где работают специалисты, имеющие медицинское и юридическое образования;

- отсутствием правовых знаний у медицинских работников (решение правовых проблем чаще осуществляется уже в судебном процессе).

Для обоснования потребности в оказании специализированной правовой помощи медицинским работникам, учреждениям и организациям нами был проведен анализ правовых проблем, с которыми сталкивались медицинские работники:

- информационно-деонтологические нарушения (38,2%);

- юридическая ответственность медицинских учреждений (организаций) за нарушения прав пациента (21,4%);

- противоправность действий медицинских работников (18,6%);

- юридическая ответственность за профессиональные нарушения (15,5%);

- административная ответственность (6,3%).

Необходимо отметить, что 100% респондентов, а это 760 чел., принявших участие в опросе, утвердительно ответили на вопрос о необходимости организации оказания специализированной правовой помощи медицинским работникам, учреждениям и организациям, большинство из них (65,2%) считают целесообразным ее формирование на уровне субъекта РФ.

Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод о том, что организация специализированной правовой помощи медицинским работникам, учреждениям и организациям должна осуществляться по двум направлениям: подготовка и последипломное правовое обучение всех специалистов практического здравоохранения и создание на уровне субъекта РФ специализированного медико-правового центра.

Л.В. Канунникова,

доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ,

главный врач Новосибирского областного госпиталя N 2

ветеранов войн (г. Новосибирск)