Ответственность за врачебные преступления по уголовному законодательству различных стран (В.Н. Флоря, сборник "Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву")

Ответственность за врачебные преступления
по уголовному законодательству различных стран

Уголовные Кодексы многих стран не содержат специальных норм об ответственности за врачебные преступления. Однако учитывая, что большинство этих преступлений против жизни и здоровья пациентов совершается по неосторожности, ответственность врачей, других медицинских работников за их совершение можно квалифицировать по статьям, предусматривающим ответственность за неосторожное лишение жизни пациента или причинение ему телесных повреждений различной тяжести по неосторожности.

Статья 84 главы I УК Аргентины - "Преступления против жизни" предусматривает, что "Наказывается лишением свободы на срок от шести месяцев до пяти лет тюремного заключения и специальным поражением в правах на срок от пяти до десяти лет тот, кто по неосторожности, небрежности, неопытности в своем ремесле или профессии либо вследствие несоблюдения правил или должностных обязанностей причинил смерть другому лицу". Таким образом, в случае гибели пациента врач не сможет ссылаться на неопытность в своей профессии как оправдывающее обстоятельство. Аналогичным образом сформулирована ст. 94 УК Аргентины, предусматривающая ответственность за неосторожные телесные повреждения любой тяжести.

Весьма строгие наказания УК Аргентины предусматривает за незаконное производство аборта. Статья 85 (2.1) имеет следующее содержание: "Лицо, производящее аборт, наказывается:

- лишением свободы на срок от трех до пяти лет каторжных работ или тюремного заключения, если действовало, не получив согласия женщины. Срок наказания может быть увеличен до пятнадцати лет, если деяние повлекло смерть женщины".

Статья 86 предусматривает ответственность за производство аборта врачами, другими медицинскими работниками: "Подвергаются наказаниям, установленным в предыдущей статье (ст. 85) и, кроме того, специальному поражению в правах на двойной срок основного наказания те врачи, хирурги, акушерки или аптекари, которые злоупотребили своими знаниями или умением с целью произвести аборт или содействовать его производству".

В УК Голландии раздел XXI озаглавлен: "Смерть или телесные повреждения, причиненные в результате небрежности или неосторожности" (ст. 307-309).

Статья 307 предусматривает, что "лицо, которое по небрежности или неосторожности ответственно за смерть другого лица, подлежит сроку тюремного заключения или заключения не более десяти месяцев или штрафу четвертой категории (двадцать пять тысяч гульденов - ст. 23 УК Голландии).

Статья 308 "Лицо, которое по небрежности или неосторожности ответственно за тяжкие телесные повреждения другого лица или за такие телесные повреждения, которые вызывают временную болезнь или временную неспособность выполнять свои должностные или профессиональные обязанности, подлежит сроку тюремного заключения не более шести месяцев или штрафу четвертой категории".

Стать 309 предусматривает, что судья может также предписать лишение права заниматься той профессиональной деятельностью, в ходе занятия которой было совершено преступление. Полагаем, что эта мера может быть применена и в случае совершения врачебного преступления.

Обращают на себя внимание весьма мягкие наказания, предусмотренные УК Голландии за вышеуказанные преступления даже по сравнению с УК Аргентины, не говоря уже о наказаниях, предусмотренных в УК стран СНГ и бывших социалистических стран. Более строгие наказания статья 296 УК Голландии предусматривает за незаконное производство аборта.

Глава 25 УК Дании озаглавлена: "Насильственные преступления против личности" (§§241, 249).

§241 гласит, что "Любое лицо, которое по небрежности причиняет смерть другому лицу, подлежит штрафу, простому заключению под стражу или тюремному заключению, не превышающему четырех месяцев, или при отягчающих обстоятельствах - тюремному заключению на любой срок, не превышающий четырех лет".

§249. "Любое лицо, которое по небрежности причиняет серьезный ущерб лицу или здоровью других лиц подлежит штрафу или простому заключению под стражу или тюремному заключению на любой срок, не превышающий четырех месяцев, или при отягчающих обстоятельствах - тюремному заключению на любой срок, не превышающий четырех лет".

Глава XIX УК Польши регламентирует ответственность за преступления против жизни и здоровья, в том числе совершенные и по неосторожности, а также за незаконное производство аборта. Согласно статье 155 УК Польши: "Кто неумышленно вызывает смерть человека, подлежит наказанию лишением свободы на срок от трех месяцев до пяти лет".

За неосторожные тяжкие телесные повреждения ответственность наступает по ст. 156, (§2), которая предусматривает лишение свободы на срок до трех лет.

Отдел II Книги второй УК Франции озаглавлен "О неумышленных посягательствах на жизнь" и включает статьи 221-6 и 221-7. Согласно ст. 221-6, "причинение смерти другому человеку в результате оплошности, неосторожности, невнимания, небрежности или неисполнения обязанности по безопасности или предосторожности, возложенной законом или регламентами, образует неумышленное убийство, которое наказывается тремя годами тюремного заключения и штрафом в размере 300 000 франков". Ст. 221-7 предусматривает ответственность юридических лиц за причинение смерти по неосторожности. Полагаем, что при такой формулировке ст. 221-6 французский врач не может быть оправдан правосудием при лишении жизни пациента по ошибке, как по обстоятельству освобождающему от ответственности.

Аналогичным образом сформулирована ст. 222-19 УК Франции, предусматривающая ответственность за неумышленные телесные повреждения, повлекшие полную утрату трудоспособности другого лица на срок более трех месяцев.

УК Франции содержит и раздел I Книги пятой, озаглавленный "О преступных деяниях в области здравоохранения", состоящий из четырех отделов:

Отдел I - О защите человеческого вида. Согласно ст. 511-1 этого отдела, "практическая реализация евгеники, направленная на организацию селекции людей, наказывается двадцатью годами уголовного заключения".

Отдел II - О защите человеческого организма - ст. 511-2-511-14 устанавливает ответственность за незаконное изъятие органов, тканей, клеток человека или продуктов его жизнедеятельности.

Отдел III - О защите человеческого эмбриона (ст. 511-158-511-25).

Отдел IV - Другие положения и дополнительные наказания, применяемые к физическим лицам, и ответственность юридических лиц (ст. 511-26-511-28).

Первый раздел Второй книги УК Швейцарии озаглавлен "Неосторожное убийство" и имеет следующее содержание: "Кто причиняет смерть другому человеку по неосторожности, наказывается тюремным заключением или штрафом".

Минимальный срок наказания в виде тюремного заключения составляет три дня. Там, где закон однозначно не устанавливает иное, максимальный срок данного вида наказания составляет три года (ст. 36 УК Швейцарии).

Врач является субъектом преступления, предусмотренного ст. 121, озаглавленной "Неуведомление о прерывании беременности" следующего содержания: "Врач, который согласно ст. 120 п. 2 не направляет уведомление о проведенном прерывании беременности компетентному органу, наказывается арестом или штрафом".

Ранее мы предлагали, чтобы и в условиях нашей республики руководители медицинских учреждений уведомляли правоохранительные органы о случаях гибели пациентов вследствие преступной врачебной небрежности и об установлении уголовной ответственности за невыполнение этого требования.

Восьмой раздел УК Швейцарии включает статьи об ответственности и за преступления и проступки против общественного здоровья (ст. 231-236).

Ст. 231 - распространение болезней;

Ст. 232 - распространение эпизоотий;

Ст. 233 - распространение вредителей;

Ст. 234 - загрязнение питьевой воды;

Ст. 235 - производство корма, вредного для здоровья животных;

Ст. 236 - введение в обращение корма, вредного для здоровья животных.

Оригинальное дополнительное наказание предусматривает ст. 56 УК Швейцарии, озаглавленная: "Запрещение посещать конкретный ресторан" следующего содержания: "Если чрезмерное злоупотребление спиртными напитками привело к совершению лицом преступления или проступка, то судья, наряду с назначением наказания, может запретить виновному посещать конкретный ресторан, в котором потребляются алкогольные напитки, на срок от шести месяцев до двух лет".

В третью главу УК Швеции "О преступлениях против жизни и здоровья" включены статьи, предусматривающие ответственность за причинение по неосторожности смерти или телесных повреждений (ст. 7-8).

Статья 7 имеет следующее содержание: "Лицо, которое причинило по неосторожности смерть другому человеку, должно быть приговорено за причинение смерти другому лицу к тюремному заключению на срок не более двух лет. За причинение по неосторожности телесного повреждения или заболевания предусмотрено наказание в виде штрафа или тюремного заключения на срок не более шести месяцев".

В главе 28 УК Японии включены статьи об ответственности за преступления, состоящие в причинении телесных повреждений по неосторожности (статьи 209-211).

Согласно ст. 209, "тот, кто по неосторожности повредил тело другого человека, наказывается денежным штрафом на сумму до трехсот тысяч иен или малым штрафом".

Ст. 210: "Тот, кто по неосторожности причинил смерть другому человеку, наказывается денежным штрафом до пятисот тысяч иен".

Статья 211, озаглавленная "Убийство или телесное повреждение по неосторожности при осуществлении профессиональной деятельности или по грубой неосторожности", имеет следующее содержание:

"Тот, кто причинил смерть или телесное повреждение другому лицу тем, что не проявил той заботливости, которая требуется при осуществлении его профессиональной деятельности, наказывается лишением свободы с принудительным физическим трудом, или тюремным заключением на срок до пяти лет или денежным штрафом на сумму до пятисот тысяч иен. Так же наказывается тот, кто причинил по грубой неосторожности смерть или телесное повреждение другому лицу".

По нашему мнению, по этой статье могут квалифицироваться и действия медицинского работника, который причинил по неосторожности смерть или телесное повреждение пациенту при осуществлении профессиональной врачебной деятельности.

Врач как субъект преступления указан в ст. 214 УК Японии, озаглавленной "Производство аборта лицом, занимающимся специальным видом деятельности и причинение в результате этого смерти или телесных повреждений", и имеющей следующее содержание:

"Врач, акушерка, фармацевт или торговец медикаментами, которые произвели аборт по желанию или с согласия беременной женщины, наказываются лишением свободы с принудительным физическим трудом на срок от трех месяцев до пяти лет".

Проблема раскрытия, расследования и предупреждения врачебных преступлений, влекущих гибель пациентов или их тяжкие увечья, привлекает постоянное внимание ученых-юристов, медиков, судебных медиков, практических работников правоохранительных органов и лечебных учреждений.

Ю.Д. Сергеев и С.В. Ерофеев отмечают, что "К 1999 году в зарубежной медицине была накоплена богатая информация как в сфере ответственности медицинского персонала, так и в области защиты прав пациента. Созданы международные организации, объединяющие специалистов по медицинскому праву, ятрогенной патологии, регулярно проводились международные конференции. Активность зарубежных медиков и страховщиков в получении информации об эффективности медицинской помощи обусловлена еще и внедрением страхования профессиональной ответственности без вины и системы ускоренной компенсации ущерба при типично "виновных" нежелательных исходах.

Статья 140 УК Украины (2001) г. предусматривает уголовную ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником, вследствие небрежного или недобросовестного к ним отношения, если это повлекло тяжкие последствия для больного. Такие деяния наказываются лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, или лишением свободы на тот же срок.

Аналогичная статья 213 содержится в Уголовном кодексе Республики Молдова следующего содержания: "Нарушение по халатности правил и методов оказания медицинской помощи, повлекшее:

а) причинение тяжкого телесного повреждения или иного тяжкого вреда здоровью;

б) смерть пациента,

наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением или без лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет".

За 2004-2005 г.г. органы уголовного преследования Республики Молдова возбудили 19 уголовных дел по статье 213 УК РМ, более половины из которых возбуждены по факту гибели пациента.

Профессор Ю.Д. Сергеев в ряде своих научных работ (докторской диссертации, монографиях, журнальных и газетных статьях) неоднократно аргументировал необходимость введения в Уголовный Кодекс РФ статьи, аналогичной статье 140 УК Украины и 213 УК Республики Молдова.

В настоящее время за аналогичные врачебные преступления ответственность наступает по части 2 ст. 109 УК РФ, предусматривающей ответственность за причинение смерти по неосторожности.

В Уголовном Кодексе Румынии 1969 г. вообще нет ни одной статьи, предусматривающей ответственность за врачебные преступления. Ответственность за эти преступления может наступить по ст. 178 УК Румынии, части 2, которая по содержанию аналогична ст. 109 ч. II УК РФ.

В Германии создается ситуация, выгодная пациентам, удобная врачам и упрощенная для правосудия. В немецкой юриспруденции принято цитировать Кодекс Хаммурапи (Вавилон 1792-1750 гг. до н.э.): "Если врач оперировал человека с тяжелой раной металлическим ножом, что повлекло за собой смерть, то такому врачу следует отрубить руку". §223 УК ФРГ предусматривает ответственность за врачебную ошибку, включая недостаточность разъяснения последствий вмешательств, которая наказывается лишением свободы до 5 лет или штрафом. На страже интересов врача и пациента стоит апробированная годами законность, дающая основания утверждать: "Доверие хорошо, а право лучше".

Полагаем, что из стран СНГ наиболее детально регламентирована ответственность за врачебные преступления в Уголовному Кодексе Украины 2001 г.

Таким образом, несмотря на некоторые различия, уголовные кодексы многих стран предусматривают ответственность за врачебные преступления против жизни, здоровья, имущества пациентов. По нашему мнению, было бы целесообразно эту категорию преступлений выделить в отдельную главу раздела преступлений против жизни и здоровья личности. Это в большей степени подчеркивало бы их общественную опасность, и в то же время их специфичность и отличия от других преступлений против личности.

В.Н. Флоря,

кандидат юридических наук, доцент Академии МВД

Республики Молдова (г. Кишинев)