Определение Высшего Арбитражного Суда РФ от 7 декабря 2007 г. N 15475/07 Суд отклонил требование медицинского учреждения к страховой организации о понуждении в заключении договора обязательного медицинского страхования, поскольку заявитель не входит в перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, кроме того, заявленное требование противоречит принципу свободы договора

Определение Высшего Арбитражного Суда РФ от 7 декабря 2007 г. N 15475/07

Высший Арбитражный Суд Российской Федерации

в составе председательствующего судьи Ксенофонтовой Н.А. и судей Балахничевой Р.Г., Воронцовой Л.Г.

рассмотрел в судебном заседании заявление общества с ограниченной ответственностью "Больница медицинский центр "Интервал" о пересмотре в порядке надзора решения от 24.01.2007, постановления суда апелляционной инстанции от 28.03.2007 Арбитражного суда Алтайского края по делу N А03-13642/06-24 и постановления Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 24.07.2007 по тому же делу по иску ООО "Больница медицинский центр "Интервал" к обществу с ограниченной ответственностью "Алтайская медицинская страховая компания "АСКО-МЕД" о понуждении к заключению договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

В качестве третьих лиц к участию в деле привлечено Управление Алтайского края по здравоохранению, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края.

Суд установил:

решением Арбитражного суда Алтайского края от 24.01.2007, оставленным без изменения постановлением суда апелляционной инстанции от 28.03.2007, ООО "Больница медицинский центр "Интервал" отказано в удовлетворении исковых требований.

Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа в постановлении от 24.07.2007 оставил решение от 24.10.2007 и постановление суда апелляционной инстанции от 28.03.2007 без изменения.

Принимая указанные акты, суды, руководствуясь законодательством, регулирующим правоотношения в области обязательного медицинского страхования, исходили из отсутствия законных оснований для понуждения ответчика к заключению договора с истцом в связи с правом страховщика на свободный выбор медицинской организации для заключения договора оказания медицинских услуг и отсутствием истца в перечне медицинских организаций, которым в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания медицинской помощи на 2006 год предоставлено право на оказание медицинских услуг по ОМС.

Также суды указали на отсутствие в представленном истцом проекте договора существенных условий, необходимых для заключения договора данного вида, а именно - количества застрахованных лиц и видов лечебно-профилактической помощи.

Заявитель (ООО "Больница медицинский центр "Интервал") просит о пересмотре указанных судебных актов в порядке надзора, ссылаясь на необоснованность указанных выводов судов и неправильное толкование и применение норм материального права.

Ознакомившись с доводами заявителя и имеющимися материалами, суд не усматривает оснований, предусмотренных статьей 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для пересмотра оспариваемых судебных актов в порядке надзора.

В соответствии со статьей 4 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования.

При этом в силу статьи 15 указанного Закона и Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденного постановлением Правительства РФ от 11.10.1993 N 1918, страховая медицинская организация вправе свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного постановления следует читать как "N 1018"

Ссылаясь в обоснование своего требования о понуждении к заключению договора ОМС на положения статьи 445 Гражданского кодекса РФ, заявитель не учитывает, что в данном случае обязанность страховщика по заключению договора относится не к медицинской организации, а к страхователю, т.к. в силу статей 4, 15, 27 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" страховая организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования и обязана организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 1 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В Типовых правилах обязательного медицинского страхования граждан от 03.10.2003 N 3856/30-3 закреплено, что Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, разрабатываемой и утверждаемой в субъекте РФ в установленном Правительством РФ порядке.

Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, а также перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.

В данном случае речь может идти о медицинских организациях и учреждениях, получивших лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, и включенных в перечень органом государственной власти субъекта Российской Федерации, к полномочиям которого это отнесено законом. Установление указанных ограничений связано с особым режимом формирования и расходования денежных средств в системе обязательного медицинского страхования граждан.

Учитывая, что ООО "Больница медицинский центр "Интервал" несмотря на наличие лицензии не включено в Перечень медицинских учреждений Алтайского края, работающих в системе обязательного медицинского страхования, вывод судов о неправомерности требования истца о понуждении ответчика к заключению договора обязательного медицинского страхования с истцом является обоснованным.

Руководствуясь статьями 299, 301, 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Высший Арбитражный Суд Российской Федерации определил:

в передаче в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации дела N А03-13642/06-24 Арбитражного суда Алтайского края для пересмотра в порядке надзора решения от 24.01.2007, постановления суда апелляционной инстанции от 28.03.2007 и постановления Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 24.07.2007 по этому делу отказать.

Председательствующий судья

Н.А. Ксенофонтова

Судья

Р.Г. Балахничева

Судья

Л.Г. Воронцова