Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 26 июня 2013 г. N 07АП-3701/13

г. Томск

26 июня 2013 г.

Дело N А27-1349/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 19.06.2013.

Постановление изготовлено в полном объеме 26.06.2013.

Седьмой арбитражный апелляционный суд

в составе председательствующего судьи Д.Г. Ярцева

при ведении протокола судебного заседания секретарем Т.Н. Клепиковой

при участии в судебном заседании:

от истца: без участия (извещен)

от ответчика: без участия (извещен)

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (номер апелляционного производства 07АП-3701/13) на решение Арбитражного суда Кемеровской области от 03.04.2013 г. по делу N А27-1349/2013 (судья В.В. Власов)

по иску ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 10)

к МБЛПУ "Городская больница N 16"

о взыскании 20 634,89 руб.

УСТАНОВИЛ:

государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 10) (далее по тексту Фонд, истец) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с иском к муниципальному бюджетному лечебно-профилактическому учреждению "Городская больница N 16" (далее - медицинское учреждение, ответчик) о возмещении 20 634,89 руб. убытков, причиненных истцу в связи с выплатой пособий по временной нетрудоспособности на основании выданных ответчиком с нарушением норм действующего законодательства листков нетрудоспособности.

Исковые требования обоснованы ссылками на ст. 15, ст. 1064 ГК РФ, ст. 11 Федерального закона N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 г., ст. 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29.12.2006 г., п. 2 Постановления Правительства РФ "О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации" от 22.11.1997 г., N 1471, Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г., N 624н, и мотивированы тем, что при проведении проверки организации медицинским учреждением экспертизы временной нетрудоспособности установлено нарушение порядка оформления листков нетрудоспособности, в связи с чем истцу причинен ущерб в сумме расходов на страховое обеспечение, выплаченное работодателям.

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства.

Решением суда от 03.04.2013 г. в удовлетворении заявленных истцом требований было отказано.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, Фонд подал апелляционную жалобу, в которой просит его отменить и принять по делу новый судебный акт.

В обоснование своей жалобы истец указал, что в силу положений подпунктов 3, 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 г. и п. 6 ст. 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29.12.2006 г. он вправе предъявить настоящий иск ответчику. Спорные же листки нетрудоспособности были выданы ответчиком с нарушением п. 12 и п.14 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г., N 624н (далее - Порядок выдачи листков нетрудоспособности), поэтому иск подлежал удовлетворению.

Ответчик представил письменные возражения на апелляционную жалобу, в которых медицинское учреждение с доводами и требованиями апеллянта не согласилось, просило оставить обжалуемое решение суда первой инстанции без изменения, а жалобу без удовлетворения.

Будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте проведения судебного заседания стороны, своих представителей в заседание суда апелляционной инстанции не направили.

На основании п. 3 ст. 156 АПК РФ дело рассматривается в отсутствие представителей сторон, по имеющимся материалам.

Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и письменных возражений на нее, проверив в соответствии со ст. 268 АПК РФ законность и обоснованность решения суда первой инстанции от 03.04.2013 г., суд апелляционной инстанции установил следующее.

Как усматривается из материалов дела, в период с 17 по 18 октября 2012 г. ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 10) была проведена плановая проверка медицинского учреждения по вопросам экспертизы страхового случая в связи с временной нетрудоспособностью и организации учета и хранения бланков листков нетрудоспособности.

По результатам проведенной проверки истцом были выявлены факты выдачи медицинским учреждением листков нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности. Результаты проведенной проверки зафиксированы в акте N 61 от 18.10.2012 г. (л.д. 21-26).

По листкам нетрудоспособности, выданным медицинским учреждением с нарушением вышеуказанного Порядка, за счет средств Фонда произведены следующие расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности:

- N 043070082490 от 02.03.2012 г. на имя Янушкевич Елены Викторовны, сумма выплаченного пособия по временной нетрудоспособности составила 2 364,88 руб.

- N 048799978870 от 17.08.2012 г. на имя Пашко Ивана Родионовича, сумма выплаченного пособия по временной нетрудоспособности составила 945,92 руб.

- N 048799979667 от 17.08.2012 г. на имя Пашко Ивана Родионовича, сумма выплаченного пособия по временной нетрудоспособности составила 985,34 руб.

- N 043070026042 от 01.03.2012 г. на имя Смоляги Юрия Дмитриевича, сумма выплаченного пособия по временной нетрудоспособности составила 16 338,75 руб.

Итого за счет средств Фонда произведены расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности на общую сумму 20 634,89 руб.

На этом основании Фонд направил ответчику претензию (Исх. N 01-11/09-16567) от 26.12.2012 г. о возмещении средств обязательного социального страхования, выплаченных по выданным с нарушением установленного порядка листкам нетрудоспособности, в размере 20 634,89 руб.

Однако данная претензия была оставлена ответчиком без удовлетворения.

Поскольку в добровольном порядке ответчик требования ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 10) не исполнил, Фонд обратился с настоящим иском в арбитражный суд.

Отказывая в удовлетворении заявленных истцом требований, суд первой инстанции исходил из того, что действия медицинского учреждения по выдаче листка нетрудоспособности не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования; отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают у страхователя со страховщиком, а не с медицинским учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности; нецелевое расходование средств социального страхования отсутствует, поскольку основание для выдачи листков нетрудоспособности (заболевания застрахованных) не оспаривается.

Апелляционный суд поддерживает выводы суда первой инстанции и при этом исходит из того, что в соответствии со ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков.

Возмещение убытков является универсальным способом защиты нарушенных гражданских прав и может применяться как в договорных, так и во внедоговорных отношениях независимо от того, предусмотрена ли законом такая возможность применительно к конкретной ситуации или нет.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Убытки подлежат возмещению при наличии совокупности следующих условий: противоправности действий причинителя вреда, наличии убытков (вреда), причинно-следственной связи между противоправными действиями и убытками (вредом), наличии вины причинителя вреда.

Наличие указанных условий в силу ст. 65 АПК РФ должно доказать лицо, обращающееся в суд с данным иском.

Недоказанность хотя бы одного из указанных условий влечет за собой отказ в возмещении вреда.

Заявленная Фондом ко взысканию сумма представляет собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных ответчиком.

Согласно п. 1 ст. 13 Федерального закона N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29.12.2006 г., назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

Пунктом 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 г., N 101 (далее - Положение о Фонде социального страхования РФ), предусмотрено, что выплата пособий по социальному страхованию_ осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

В соответствии с абз. 3 п. 18 Положения о Фонде социального страхования РФ, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные страховщиком с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами, страхователем - Фондом - к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Из приведенных норм следует, что отношения по зачету суммы, выплаченной в качестве пособия с нарушением установленных правил, возникают между страховщиком и страхователем, а не между страховщиком и медицинским учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

Медицинское учреждение в данном споре не является субъектом обязательного социального страхования и его действия по выдаче листка нетрудоспособности не могут быть приняты в качестве причины возникновения расходов, произведенных истцом. Данная позиция соответствует правовой позиции ВАС РФ, изложенной в судебном акте по конкретному делу - Определение N ВАС-3259/09 от 10.04.2009 г. по делу N А74-1063/2008.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 11 Федерального закона N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 г. страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации. Полномочия истца для необходимых проверок обоснованности расходования средств обязательного социального страхования предусмотрены пунктами 1, 2 ст. 11 названного Закона.

Право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, не соответствующим установленным требованиям, также предусмотрено п. 18 Положения о Фонде социального страхования РФ.

Любые выплаты должны производиться только на основании правильно оформленных документов.

Таким образом, законодателем прямо предусмотрено право страховщика (Фонда социального страхования РФ) не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательства.

Из приведенных положений нормативных актов следует, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования РФ, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету.

Вместе с тем, поскольку истец принял к оплате листки нетрудоспособности, которые были выданы не в установленном порядке, то в силу п. 10 Положения о Фонде социального страхования РФ ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет истец.

Таким образом, действия ответчика по выдаче спорных листков нетрудоспособности не находятся в причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на их оплату.

Кроме того, как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, факт наступления страховых случаев, в связи с которыми выплачены пособия, истцом не оспаривается.

На этом основании суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что суд первой инстанции обоснованно отказал в удовлетворении заявленных истцом требований.

На основании изложенного, суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что обжалуемое решение суда первой инстанции от 03 апреля 2013 года по делу N А27-1349/2013 является законным и обоснованным, суд полно и всесторонне исследовал имеющиеся в материалах дела доказательства и дал им правильную оценку. Нарушения норм материального или процессуального права судом допущено не было, поэтому оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции, установленных ст. 270 АПК РФ, у суда апелляционной инстанции не имеется.

Руководствуясь ст. 268, п. 1 ст. 269, ст. 271, ст. 272.1 АПК РФ, Седьмой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Кемеровской области от 03 апреля 2013 года по делу N А27-1349/2013 оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа только по основаниям, предусмотренным п. 4 ст. 288 АПК РФ.

Председательствующий

Д.Г. Ярцев