Постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 30 августа 2013 г. N 15АП-11062/13 (ключевые темы: обязательное социальное страхование - врач - размер пособия по временной нетрудоспособности - комиссия по социальному страхованию - застрахованные лица)

Постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 30 августа 2013 г. N 15АП-11062/13

город Ростов-на-Дону

30 августа 2013 г.

дело N А32-6952/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 26 августа 2013 года.

Полный текст постановления изготовлен 30 августа 2013 года.

Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Сурмаляна Г.А.,

судей Соловьевой М.В., Сулименко О.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Маштаковой К.А.,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: представитель по доверенности от 25.02.2013 г. Шугаева М.Е.;

от заинтересованного лица: представитель по доверенности N 01.15/04/352 от 14.01.2013 г. Лемеш Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Краснодарского регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда Краснодарского края от 06.06.2013 г. по делу N А32-6952/2013 по заявлению общества с ограниченной ответственностью "СтройИнвест" о признании недействительным решения N 2365 от 30.11.2012 г. в части пункта 2

заинтересованное лицо: Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации,

принятое в составе судьи Руденко Ф.Г.,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью "СтройИнвест" (далее - общество, ООО "СтройИнвест") обратилось в Арбитражный суд Краснодарского края с заявлением о признании недействительным решения Государственного учреждения - Краснодарского регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации (далее - учреждение, фонд) N 2365 от 30.11.2012 г. в части пункта 2, обязании устранить допущенные нарушения.

Решением суда от 06.06.2013 г. заявленные требования удовлетворены. Судебный акт мотивирован тем, что причины неявки работников общества Тицкой Е.М. и Волченко Т.А. на прием к врачу в установленные даты комиссией по социальному страхованию ООО "СтройИнвест" признаны уважительными. У административного органа отсутствовали основания для снижения размера пособия.

Не согласившись с данным судебным актом, учреждение обжаловало его в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В апелляционной жалобе учреждение просит решение суда от 06.06.2013 г. отменить, а в удовлетворении заявленных требований отказать. В обоснование апелляционной жалобы учреждение указывает, что в листках нетрудоспособности работников общества Тицкой Е.М. и Волченко Т.А. имеются отметки о нарушении режима, что в силу пункта 2 части 1 статьи 8 Закона N 255-ФЗ является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Назначение дней приема врачом на выходные дни не является уважительной причиной неявки, учитывая, что факт работы лечебных учреждений, выдавших листки нетрудоспособности, в выходные дни подтверждается графиками дежурств. Факт создания в обществе комиссии по социальному страхованию по вопросам причин нарушения режима застрахованными лицами не доказан. Документы о создании комиссии представлены после вынесения оспариваемого решения. В листках нетрудоспособности в строке "условия исчисления" работодателем не был указан код 48 - "уважительная причина нарушения режима".

В судебном заседании представитель заинтересованного лица пояснил доводы, изложенные в апелляционной жалобе, просил решение суда первой инстанции отменить, а в удовлетворении заявленных требований общества отказать.

Представитель общества в судебном заседании возражал против удовлетворения апелляционной жалобы, настаивая на законности и обоснованности принятого судом первой инстанции решения, полагая, что учреждение необоснованно снизило размеры пособий.

В судебном заседании, состоявшемся 19.08.2013 г., в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлен перерыв до 26.08.2013 г. Информация о времени и месте продолжения судебного заседания после перерыва была размещена на официальном сайте Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда http://15aas.arbitr.ru. О возможности получения такой информации лицам, участвующим в деле, было разъяснено в определении о принятии апелляционной жалобы к производству, полученном всеми участниками процесса. После перерыва судебное заседание продолжено.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили.

Дело рассмотрено в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как видно из материалов дела, 15.10.2012 г. учреждением была проведена выездная камеральная проверка документов, подтверждающих обоснованность и правильность расходования обществом "СтройИнвест" средств на цели обязательного социального страхования за период с 01.02.2011 г. по 30.09.2012 г.

По результатам проверки, зафиксированным в акте от 15.10.2012 г. N 2365, фондом установлена переплата застрахованным лицам Тицкой Е.М. и Волченко Т.А. по временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме 29 601,05 рублей по листкам нетрудоспособности N 012560573502 и N 031203587166, имеющим отметки о нарушении режима, что в силу пункта 2 части 1 статьи 8 Закона N 255-ФЗ является основанием для снижения размера пособия.

Проверяющим органом заявителю предложено отказать в выделении средств на возмещение расходов, произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения и не принимать к зачету расходы по указанным листкам нетрудоспособности в сумме 29 601,05 руб.

На указанный акт камеральной проверки 06.11.2012 г. в Филиал N 2 ГУ-КРО ФСС РФ от ООО "СтройИнвест" поступили возражения с приложенными к ним копиями заявлений застрахованных лиц Тицкой Е.И. и Волченко Т.А., согласно которым они не могли явиться на прием к врачам в связи с его назначением на выходные дни - в субботу и воскресенье.

Фондом проведена дополнительная проверка порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности с отметками о нарушении режима.

По результатам дополнительной проверки административный орган пришел к выводу о том, что отметки о нарушении режима в листках нетрудоспособности застрахованных лиц Тицкой Е. И. и Волченко Т.А. обоснованны, поскольку факты работы лечебных учреждений, выдавших листки нетрудоспособности, в выходные дни подтверждаются графиком работы сотрудников МБУЗ ГП N 16 в выходные и праздничные дни на февраль 2012 года (по страховому случаю Волченко Т.А. и графиком дежурств МБУЗ ГП N 5 на праздничные и выходные дни в августе 2011 г. (по страховому случаю Тицкой Е.И.).

Решением учреждения N 2365 от 30.11.2012 г. обществу отказано в выделении средств на возмещение расходов, произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения в сумме 29 601, 05 рублей.

Полагая, что отказ в выделении средств на возмещение расходов, произведенных страхователем на выплату пособия по временной нетрудоспособности в сумме 29 601, 05 руб. является незаконным, ООО "СтройИнвест" обратилось в арбитражный суд с настоящими требованиями.

Исследовав материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы и представленные доказательства в совокупности, выслушав пояснения представителей лиц, участвующих в деле, суд апелляционной инстанции пришел к выводу, что апелляционная жалоба не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 9 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон об основах обязательного социального страхования) отношения по обязательному социальному страхованию у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования возникают с момента заключения с работником трудового договора.

В силу статьи 22 Закона об основах обязательного социального страхования основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В соответствии со статьей 13 Закона об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 11 Закона об основах обязательного социального страхования страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование в том случае, если данные расходы произведены страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации.

Пунктом 2 части 1 статьи 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) установлено, что основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр. При наличии такого основания для снижения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом со дня, когда было допущено нарушение.

Признав недоказанным наличие уважительных причин неявки на врачебный осмотр работников ООО "СтройИнвест" Тицкой Е. И. и Волченко Т.А. в установленный срок, основываясь на положениях указанной нормы, фонд социального страхования счел, что расходы в сумме 29 601, 05 руб. по листкам нетрудоспособности N 012560573502 и N 031203587166 произведены страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации.

В силу статьи 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

Из содержания пункта 2 части 1 статьи 8 Закона N 255-ФЗ следует, что неявка застрахованного лица на врачебный осмотр служит основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными.

Материалами дела подтверждается, что в листках нетрудоспособности работников общества N 012560573502 и N 031203587166, выданных Тицкой Е. И. и Волченко Т.А., врачом проставлена отметка о неявке указанных лиц на врачебный прием 21.08.2011 г. и 18.02.2012 г. соответственно.

Согласно правовой позиции Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении Президиума от 14.02.2012 г. N 14379/11 по делу N А45-18204/2010 положения пункта 2 части 1 статьи 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" не содержат предписания о том, что неявка застрахованного лица в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия по временной нетрудоспособности со дня, когда было допущено нарушение, на весь период нетрудоспособности.

В силу части 2 статьи 8 Закона N 255-ФЗ при наличии основания для снижения размера пособия, оно выплачивается застрахованному лицу со дня, когда было допущено нарушение, в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Перечень оснований для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности предусмотрен частью 2 статьи 9 Федерального закона N 255-ФЗ и является исчерпывающим.

С учетом изложенных обстоятельств и приведенных норм права в связи с неявкой застрахованных лиц без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр, у общества имелись основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, однако отсутствовали основания для отказа в выплате такого пособия. В связи с чем, непринятие фондом к зачету всей суммы, выплаченной указанным работникам неправомерно.

В соответствии с пунктом 11 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства от 12.02.1994 г. N 101, для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 15.07.1994 г. N 556а утверждено Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию (далее - Типовое положение). В соответствии с пунктом 2.2 указанного Типового положения комиссия осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией предприятия; проверяет правильность определения администрацией предприятия права на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии.

В силу пунктов 5.1, 5.2 Типового положения контроль за работой комиссии осуществляет отделение (филиал отделения) фонда, решения комиссии могут быть обжалованы в отделение (филиал отделения) фонда.

Таким образом, если причины неявки работника на очередной осмотр врача были признаны созданной в обществе комиссией по социальному страхованию уважительными, а доказательства того, что данное решение комиссии не обжаловалось работником в установленном порядке, не представлены, оснований к его переоценке у фонда не имеется.

Принятие комиссией решения о признании причины неявки в назначенный срок на врачебный осмотр уважительной направлено на соблюдение гарантий работника.

Согласно протоколам заседания комиссии по социальному страхованию ООО "СтройИнвест" N 1 от 06.09.2011 г. и N 2 от 26.03.2012 г., причины неявки специалиста коммерческого отдела ООО "СтройИнвест" Тицкой Е.И. и специалиста коммерческого отдела ООО "СтройИнвест" Волченко Т.А. на прием к врачу в установленные даты признаны уважительными. Комиссией установлено, что врачебный прием указанным работникам назначен в нерабочий день. Неявка на прием к врачу была вызвана информированием медицинскими работниками о необходимости явки на врачебный осмотр в следующий первый рабочий день. Листками нетрудоспособности подтверждается факт явки работников на прием к врачу в следующий после назначенной даты осмотра рабочий день. В связи с чем, комиссия пришла к выводу об уважительности причин нарушения режима Тицкой Е.И. и Волченко Т.А.

Ссылка заявителя апелляционной жалобы на непредставление к проверке документов о создании в обществе "СтройИнвест" комиссии по социальному страхованию не принимается судебной коллегией.

Доказательств недостоверности представленных заявителем документов о создании комиссии и протоколов заинтересованным лицом не представлено, о фальсификации документов не заявлено. Следовательно, у суда первой инстанции отсутствовали законные основания для непринятия указанных документов.

При таких обстоятельствах у фонда отсутствовали правовые основания для отказа в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в сумме 29 601, 05 рублей.

Фактические обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения настоящего спора, установлены судом первой инстанции на основании полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств.

Таким образом, суд первой инстанции вынес законное и обоснованное решение, доводов, которые не были предметом исследования в суде первой инстанции, не приведено.

Нарушения и неправильного применения норм процессуального права, влекущих отмену судебного акта в силу статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом апелляционной инстанции не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 258, 269 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Краснодарского края от 06.06.2013 г. по делу N А32-6952/2013 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

В соответствии с частью 5 статьи 271, частью 1 статьи 266 и частью 2 статьи 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в порядке, определенном главой 35 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, в Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа.

Председательствующий

Г.А. Сурмалян

Судьи

М.В. Соловьева О.А. Сулименко