Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23 сентября 2013 г. N 17АП-10253/13 (ключевые темы: договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию - отчетность - территориальные фонды обязательного медицинского страхования - использование средств - медицинские учреждения)

Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23 сентября 2013 г. N 17АП-10253/13

г. Пермь

23 сентября 2013 г.

Дело N А50-1430/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 19 сентября 2013 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 23 сентября 2013 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Полевщиковой С.Н.

судей Васевой Е.Е., Савельевой Н.М.

при ведении протокола судебного заседания секретарем Бакулиной Е.В.

при участии:

от истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 1065906036460, ИНН 5906071680) - Арланова К.А., доверенность от 16.01.2013 N 07/117; Томилин В.Г., доверенность от 10.01.2013 N 07/19;

от ответчика ООО "Лабдиагност и К" (ОГРН 1095902000897, ИНН 5902168201) - Любимова Е.В., доверенность от 18.06.2013;

лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу

истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края

на решение Арбитражного суда Пермского края от 05 июля 2013 года

по делу N А50-1430/2013,

принятое судьей Удовихиной В.В.

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края

к ответчику ООО "Лабдиагност и К"

о взыскании штрафа

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - истец, Фонд) обратился в Арбитражный суд Пермского края с иском к ООО "Лабдиагност и К" (далее - ответчик) о взыскании 31 109 руб. 76 коп.

Решением Арбитражного суда Пермского края от 05 июля 2013 года в удовлетворении иска отказано.

Не согласившись с судебным актом, истец обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить и принять по делу новый судебный акт.

В обоснование жалобы ее заявитель ссылается на неисполнение ответчиком договорной обязанности по своевременному представлению отчета об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ за июнь 2011 года, и правомерное в связи с этим требование к ответчику об уплате штрафа за неисполнение данной обязанности.

Ответчик в представленном письменном отзыве возражает против удовлетворения жалобы, ссылается на ничтожность условия договоров о штрафе и на несостоятельность расчета санкции.

В судебном заседании представитель истца поддержал доводы, изложенные в жалобе, представитель ответчика - доводы отзыва.

В соответствии со ст. 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) в судебном заседании был объявлен перерыв до 19.09.2013 до 09 час. 45 мин.

После перерыва судебное заедание продолжено 19.09.2013 в 09 час. 45 мин. в том же составе суда и при явке представителей.

После перерыва представитель истца заявил ходатайство о приобщении к материалам дела договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между ООО "Лабдиагност и К" и СМК "Астрамед".

Представитель ответчика по заявленному ходатайству возражал.

Рассмотрев ходатайство истца, суд апелляционной инстанции с учетом мнения ответчика отказывает в его удовлетворении, поскольку дополнительный документ не имеет отношения ни к предмету, ни к основанию иска.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном ст. 266, 268 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, на основании пункта 1 постановления Правительства Пермского края от 29.07.2011 N 508-п Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования с 01.08.2011 переименован в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края.

В адрес Фонда от страховых медицинских организаций поступили письма о том, что ООО "Лабдиагност и К" не представило (несвоевременно представило) отчетность об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации за июнь 2011 года.

22.08.2011 руководителю ООО "Лабдиагност и К" Фондом вынесено предписание N 02/3176, в котором обязал ответчика уплатить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края штраф, определенный в соответствии с п. 7.1 договора в размере 31 109 руб. 76 коп. (л.д. 11).

Фондом в адрес ООО "Лабдиагност и К" направлена претензия от 02.03.2012 N 07/861 на сумму 31 109 руб. 76 коп. (л.д. 8-9).

В связи с тем, что предписание и претензия не исполнены ООО "Лабдиагност и К", Фонд обратился в арбитражный суд с иском о взыскании с ООО "Лабдиагност и К" 31 109 руб. 76 коп.

Арбитражным судом принято решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

Изучив материалы дела, оценив доводы, изложенные в апелляционной жалобе и отзыве на нее, проверив правильность соблюдения и применения судом норм права, заслушав пояснении явившихся представителей сторон, арбитражный апелляционный суд приходит к следующим выводам.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края в соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - Положение), утвержденным Постановление Правительства Пермского края от 29.07.2011 N 508-п, является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края.

В соответствии с п. 3.1 Положения Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", настоящим Положением, законом о бюджете территориального фонда (далее - Закон N 326-ФЗ).

Согласно пункта 3.2.12 Положения Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В силу ч. 5 ст. 15 Закона N 326-ФЗ, медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между медицинской организацией и страховой медицинской организацией.

Согласно пункта 11 ст. 39 Закона N 326-ФЗ, форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности.

В соответствии с частью 5 пункта 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом.

В пункте 4 статьи 39 Закона N 326-ФЗ указано, что в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие, в том числе, обязанность медицинской организации по предоставлению отчетности об использовании средств обязательного медицинского страхования и иной отчетности в порядке, установленной Федеральным фондом.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1184н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" утверждена форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно п. 4.7 типового договора, страховая медицинская организация обязуется представлять отчетность об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и иную отчетность в порядке, устанавливаемым Федеральным фондом.

Приказом Федерального фонда обязательного медынского страхования от 16.12.2010 N 240 утвержден Порядок предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011-2012 годов, в соответствии с которым медицинская организация обязана ежемесячно в срок до 05 числа месяца, следующего за отчетным, представлять в страховую медицинскую организацию отчетность об использовании средств на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Таким образом, во исполнение Закона N 326-ФЗ, и в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 года N 240 медицинские организации обязаны представлять в страховую медицинскую организацию отчетность об использовании средств на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в установленный в Приказе срок и форме.

Из материалов дела видно, что в подтверждение исковых требований Фондом представлены в суд первой инстанции договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, и дополнительные соглашения к ним, заключенные между ООО "Лабдиагност и К" и семью страховыми медицинскими организациями.

Так, между ООО "АльфаСтрахование-МС" и ООО "Лабдиагност и К" заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 64 от 01.01.2011 (л.д. 37-40).

11.05.2011 между ООО "АльфаСтрахование-МС" и ООО "Лабдиагност и К" заключено дополнительное соглашение к типовому договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 64 от 01.01.2011, из которого следует, что оно вступает в силу и становится неотъемлемой частью договора со дня подписания сторонами - 11.05.2011. (л.д. 41-42).

16.05.2011 между ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" и ООО "Лабдиагност и К" заключено дополнительное соглашение N 2 к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 176 от 01.01.2011, согласно которому оно вступает в силу и становится неотъемлемой частью договора со дня подписания сторонами -16.05.2011 (л.д. 43-44).

Между ООО "Росгосстрах-Медицина" и ООО "Лабдиагност и К" заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 64 от 01.01.2011 (л.д. 45-48).

12.05.2011 между ООО "Росгосстрах-Медицина" и ООО "Лабдиагност и К" заключено дополнительное соглашение N 1 к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2011 N 64, в котором указано, что оно вступает в силу и становится неотъемлемой частью договора со дня подписания сторонами - подписано 25.05.2011 (л.д. 49-50),

Между ООО "Медицинская страховая компания "Медпрана-Люкс" и ООО "Лабдиагност и К" заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 64 от 01.01.2011 (л.д.51-54).

12.05.2011 между ООО "Медицинская страховая компания "Медпрана-Люкс" и ООО "Лабдиагност и К" заключено дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2011 N 64, согласно которого оно вступает в силу и становится неотъемлемой частью договора со дня подписания сторонами. Соглашение подписано 25.05.2011 (л.д. 55-56).

Между ЗАО "Капитал Медицинское страхование" и ООО "Лабдиагност и К" заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 64 от 01.01.2011 (л.д.57-60).

12.05.2011 между ЗАО "Капитал Медицинское страхование" и ООО "Лабдиагност и К" заключено дополнительное соглашение N 1 к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2011 N 64, согласно которого соглашение вступает в силу и становится неотъемлемой частью договора со дня подписания сторонами. Соглашение подписано 25.05.2011 (л.д. 61-62).

12.05.2011 между ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота-М" и ООО "Лабдиагност и К" заключено дополнительное соглашение к типовому договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 64/011-ОМС от 01.01.2011, согласно п. 5 соглашение вступает в силу и становится неотъемлемой частью договора со дня подписания сторонами - 12.05.2011 (л.д. 63-64).

Между ЗАО "МАКС-М" и ООО "Лабдиагност и К" заключен Типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 64 от 01.01.2011 (л.д. 65-70).

Между ЗАО "МАКС-М" и ООО "Лабдиагност и К" заключено дополнительное соглашение N 1 к типовому договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2011 N 64 (л.д. 71), согласно п. 5 соглашение вступает в силу и становится неотъемлемой частью договора со дня подписания сторонами - 19.07.2011.

Перечисленные договоры и дополнительные соглашения к ним устанавливают обязанность медицинской организации (ООО "Лабдиагност и К") ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, представлять страховой медицинской организации отчет о поступлении и расходовании средств на текущее содержание в порядке и по форме, которые установлены приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.12.2010 N 240 (п. 4.19).

Также они за несвоевременное предоставление отчета предусматривают ответственность медицинской организации (ООО "Лабдиагност и К") в виде уплаты в бюджет Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования штрафа в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения.

В обоснование иска Фондом указано на непредставление (несвоевременное представление) ООО "Лабдиагност и К" медицинским страховым организациям (ООО "МСК "Медпрана-Люкс", филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Перми, филиал ЗАО "МАКС-М" в г. Перми, филиал ООО "РГС-Медицина" -"РГС-Пермь-Медицина", филиал "Пермский" ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота-М", Пермский филиал "СМК "РЕСО-Мед", филиал ООО "Альфастрахование-МС" в г. Пермь) отчетности об использовании средств на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за июнь 2011 года.

Данный факт ООО "Лабдиагност и К" подтверждается доказательствами по делу - письмами указанными медицинскими страховыми организациями и не опровергается ответчиком.

Следовательно, ООО "Лабдиагност и К" нарушено договорное условие о своевременном предоставлении отчетности об использовании средств на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за июнь 2011 года.

Однако дополнительное соглашение с ЗАО "МАКС-М", устанавливающие обязанность ООО "Лабдиагност и К" представлять отчет и ответственность в виде штрафа за непредставление отчета, вступает в силу со дня его подписания, которое, согласно дате подписания, произошло 19.07.2011 (л.д. 71).

Следовательно, оснований для применения к ООО "Лабдиагност и К" штрафа за нарушение обязанности по предоставлению отчета за июнь 2011 года не имеется, поэтому нарушение ООО "Лабдиагност и К" обязанности по своевременному предоставлению отчета подтверждается в отношении шести страховых медицинских организаций - ООО "МСК "Медпрана-Люкс", филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Перми, филиал ООО "РГС-Медицина" -"РГС-Пермь-Медицина", филиал "Пермский" ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота-М", Пермский филиал "СМК "РЕСО-Мед", филиал ООО "Альфастрахование-МС" в г. Пермь.

Согласно п. 7.1 дополнительных соглашений к договорам, за несвоевременное предоставление отчета медицинская организация (ООО "Лабдиагност и К") обязан уплатить в бюджет Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения.

В соответствии с законом Пермского края от 02.12.2010 N 713-ПК "О программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год", подушевой норматив финансирования программы из средств обязательного медицинского страхования составил 3888,72 руб.

В связи с чем, размер штрафа, исчисленный за шесть нарушений исходя из норматива 3888, 72 руб., составляет 23 332,32 руб., который и подлежит взысканию с ООО "Лабдиагност и К" в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края.

Довод истца о том, что нарушение установлено также в отношении страховой медицинской организации филиал ООО СМК "Астрамед-МС" в г. Пермь, не принимаются судом апелляционной инстанции во внимание, поскольку в иске Фонд не ссылался на нарушение ответчиком обязанности в отношении указанной медицинской организации, среди перечисленных организаций ее не указывал, доказательства не представлял, правом на ст. 49 АПК РФ не воспользовался, поэтому арбитражный суд не вправе выходить за пределы исковых требований. По этим основаниям отклонено ранее указанное судом апелляционной инстанции ходатайства истца о приобщении к материалам дела договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между ООО "Лабдиагност и К" и СМК "Астрамед".

Ссылки ответчика на то, что Законом N 326-ФЗ и типовой формой договора не предусмотрено условие о штрафе за несвоевременное предоставление отчета, поэтому, по его мнению, условие о штрафе в договорах и дополнительных соглашениях ничтожно в соответствии с п. 5 ст. 426 Гражданского кодекса Российской Федерации, не принимается судом апелляционной инстанции.

В соответствии с п. 1 ст. 426 Гражданского кодекса Российской Федерации публичным договором признается договор, заключенный коммерческой организацией и устанавливающий ее обязанности по продаже товаров, выполнению работ или оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится (розничная торговля, перевозка транспортом общего пользования, услуги связи, энергоснабжение, медицинское, гостиничное обслуживание и т.п.).

Коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами.

В настоящем деле предмет спорных договоров не обладает признаками публичности, так как направлен на регулирование отношений между страховой медицинской организацией и медицинской организацией в связи с предоставлением последней медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а не предполагает оказание услуги неопределенному кругу лиц.

В связи с чем, включение сторонами в договор условия о штрафе за неисполнение медицинской организации обязанности по предоставлению отчетности является проявлением принципа свободы договора и не противоречит положениям действующего гражданского законодательства РФ.

Ссылка ответчика на то, что по программе норматив финансирования делится на 2 вида - из средств бюджета и из средств ОМС, проверена судом апелляционной инстанции, и не принимается, поскольку Фондом правильно в качестве показателя 100% подушевого норматива взята сумма 3888,72 руб., приходящаяся на средства обязательного медицинского страхования, что соответствует формулировке условия договора о штрафе.

Довод ответчика о том, что отчетным периодом по Закону N 326-ФЗ не указан месяц, а по договорам отчетным периодом предусмотрен месяц, что свидетельствует, по мнению ответчика, о нарушении закона, отклоняется судом апелляционной инстанции, поскольку по закону отчетные периоды указаны относительно регулирования уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, тогда как, по договорам отчетный период предусмотрен в связи с представлением отчетности об использовании средств на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за июнь 2011 года, что соответствует положениям Приказа Федерального фонда обязательного медынского страхования от 16.12.2010 N 240. Указанное заявитель жалобы ошибочно трактует как нарушение Закона N 326-ФЗ.

В связи с тем, что доводы сторон по существу спора рассмотрены судом апелляционной инстанции, арбитражный апелляционный суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края 23 332,32 руб. штрафа в связи с невыполнением обязанности по своевременному представлению отчетности об использовании средств на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Довод истца о его не извещении не нашел подтверждения, поскольку в материалах дела имеется доказательства надлежащего извещения истца (л.д. 3), более того, в предварительном судебном заседании 31.05.2013 присутствовал представитель истца (л.д. 88).

Принимая во внимание вышеизложенные выводы, решение суда подлежит частичной отмене, исковые требования частичному удовлетворению.

В силу подп. 1.1 п. 1 ст. 333.37 НК РФ Фонд освобожден от уплаты госпошлины при обращении в арбитражный суд.

В силу ч. 1 ч. 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В случае если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Согласно части 3 ст. 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

Государственная пошлина по иску и апелляционной жалобы не уплачивалась.

В связи с частичным удовлетворением исковых требований Фонда и удовлетворением его жалобы, в соответствии со ст. 110 АПК РФ сумма государственной пошлины по иску относится на ответчика пропорционально удовлетворенным исковым требованиям, а госпошлина по жалобе в размере 2000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 110, 176, 258, 268, 269, 270, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Пермского края от 05 июля 2013 года по делу N А50-1430/2013 отменить в части, изложив резолютивную часть судебного акта в новой редакции:

"Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края удовлетворить частично.

Взыскать с ООО "Лабдиагност и К" (ОГРН 1035900847179, ИНН 5905225916) в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 1065906036460, ИНН 5906071680) штраф в размере 23 332 (двадцать три тысячи триста тридцать два) руб. 32 коп.

В удовлетворении остальной части иска отказать".

Взыскать ООО "Лабдиагност и К" (ОГРН 1035900847179, ИНН 5905225916) в доход федерального бюджета госпошлину по иску в размере 2 000 (две тысячи) руб. и госпошлину по апелляционной жалобе в размере 2000 (две тысячи) руб.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Федеральный арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Пермского края.

Председательствующий

С.Н. Полевщикова

Судьи

Е.Е. Васева Н.М. Савельева