Постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17 декабря 2013 г. N 16АП-3682/13 (ключевые темы: больничный лист - обязательное социальное страхование - медицинские учреждения - освобождение от работы - медицинские работники)

Постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17 декабря 2013 г. N 16АП-3682/13

г. Ессентуки

17 декабря 2013 г.

Дело N А77-687/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 10 декабря 2013 года.

Полный текст постановления изготовлен 17 декабря 2013 года.

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Годило Н.Н.,

судей: Баканова А.П., Жукова Е.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Огай А.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Центрального банка Российской Федерации в лице полевого учреждения N 44915 на решение Арбитражного суда Чеченской Республики от 25.09.2013 по делу N А77-687/2013 (судья Исмаилов Р.В.)

по иску Центрального банка Российской Федерации (ИНН 7702235133, ОГРН 1037700013020, 107016, г. Москва, ул. Неглинная, 12) в лице полевого учреждения N 44915 (366405, Чеченская Республика, п. Шатой, ул. Ленина, 5)

к государственному учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чеченской Республике (ИНН 2020000179, ОГРН 1022002542121, 364903, Чеченская Республика, г. Грозный, пр-т им. М.А. Эсамбаева, 1)

третье лицо - государственное бюджетное учреждение "Шатойская центральная районная больница" (ИНН 2017000108, ОГРН 1022001541506, 366400, Чеченская Республика, Шатойский р-н, с. Шатой, ул. Ленина, 3)

о возмещении расходов, произведенных за счет средств Фонда социального страхования,

при участии в судебном заседании представителя от государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чеченской Республике: представитель Кадыров С.-И.Х. по доверенности N 04-11/04/2903 от 28.08.2013;

УСТАНОВИЛ:

Центральный банк Российской Федерации в лице полевого учреждения N 44915 (далее - полевое учреждение N 44915) обратился в арбитражный суд первой инстанции с иском к Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чеченской Республике (далее - фонд социального страхования, фонд) о возмещении расходов, произведенных за счет средств фонда.

Решением от 25.09.2013 суд в иске отказал.

Не согласившись с решением суда, полевое учреждение N 44915 обжаловало его в апелляционном порядке, указав на его незаконность и необоснованность. Просит решение суда отменить полностью и принять по делу новый судебный акт.

Указывает на то, что судом первой инстанции неправильно применены нормы материального права.

Изучив доводы апелляционной жалобы, исследовав материалы дела, выслушав представителя фонда, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд не усматривает оснований к отмене решения суда первой инстанции исходя из следующего.

В период с 26.09.2011 г. по 07.10.2011 фондом социального страхования проведена проверка полевого учреждения N 44915 по вопросам обязательного страхования.

По результатам проверки составлен акт N 227 от 20.10.2011, согласно которому не приняты к зачету в числе других листки нетрудоспособности N ВР1612293 на имя Шахтамировой М.А. (далее - листок нетрудоспособности N 1), N ВС1408415 на имя Арсанукаевой Х.Р. (далее - листок нетрудоспособности N 2) и N ВР3161766 на имя Шахтамировой М.А. (далее - листок нетрудоспособности N 3) на общую сумму 317 010 руб. 59 коп. в виду выявленных нарушений при их оформлении.

Так, в листке нетрудоспособности N 1 не указан код ОКПО, отсутствуют подписи руководителя подразделения, табельщика, и кадровой службы. Исправления не заверены, нет подписей ВК и председателя ВК. В листке нетрудоспособности N 2 не указан код ОКПО, содержит более 2-х исправлений, исправления не заверены, на оборотной стороне вместо табельщика расписался главный бухгалтер, нет подписей ВК и председателя ВК. В листке нетрудоспособности N 3 не указан код ОКПО, нет подписей ВК и председателя ВК. Во всех листках нетрудоспособности выявлены нарушения порядка учета и хранения бланка строгой отчетности, испорчены номера.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 N 514, действовавшим на момент проведения проверки Полевого учреждения N 44915 в 2011, установлен порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности (далее - порядок выдачи листков нетрудоспособности, порядок).

Согласно п. 5 Порядка, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Пункт 58 предусматривает, что лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется медицинским работником при предъявлении гражданином паспорта или документа его заменяющего.

Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета, либо с применением печатающих устройств. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью "исправленному верить", подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Оттиски печатей и штампов медицинской организации должны быть четкими и соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации.

Внесение более двух исправлений в листке нетрудоспособности не допускается. При наличии более двух исправлений листок нетрудоспособности считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.

Согласно п.60 при заполнении лицевой стороны листка нетрудоспособности в строке "Указать причину нетрудоспособности" подчеркивается причина нетрудоспособности (заболевание, травма, профзаболевание или его обострение, несчастный случай на производстве или его последствия, уход за больным членом семьи, карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в санатории, отпуск по беременности и родам) и делается запись, повторяющая подчеркнутую причину нетрудоспособности. Дополнительно указываются сведения о протезировании. При изменении причины нетрудоспособности указывается дата изменения.

В нарушение требований Инструкции по заполнению учетной формы 035/у-02, утв. Приказом Минздрава РФ от 21.05.2002 N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях", в журналах учета клинико-экспертной работы Шатойской ЦРБ нет решений о выдаче листков нетрудоспособности на имя Шахтамировой М.А. и Арсанукаевой Х.Р., что подтверждается актом внеплановой проверки от 16.08.2013 (л.д. 136-138).

В силуподпункта 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ).

Частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных вчастях 3 и4 этой статьи).

Из содержания части 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ ипункта 1 Порядка N 514 следует, что документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Согласно пункту 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.03.2004 N 22, расходы по обязательному социальному страхованию осуществляются страхователями-работодателями через бухгалтерии. Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (пункт 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101).

Подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ, пунктом 4 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ ипунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Согласно п.4 ст.4.2 ФЗ N 255 страховщик вправе не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Наличие указанных нарушений порядка оформления листков нетрудоспособности сторонами не оспаривается, подтверждается материалам дела.

Допущенные нарушения в оформлении медицинских документов носят существенный характер, неустранимы без выдачи дубликатов листков нетрудоспособности (п.56 действующего в настоящее время Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 N 624н), на момент рассмотрения дела по существу не устранены, в связи с чем у Фонда социального страхования имелись на момент обращения к нему истца и имеются на момент вынесения решения основания для непринятия к зачету произведенных полевым учреждением N44915 выплат застрахованным лицам по листкам нетрудоспособности NN1,2 и 3. Акт сверки расчетов от 31.12.2012, на который ссылается истец, первой инстанции правомерно отклонил как доказательство обоснованности иска, поскольку указанная в нем сумма 317 010 руб. 59 коп., не соответствует сумме начисленных по листкам нетрудоспособности NN1,2, и 3 выплат, равной 350 020 руб. 51 коп.

Апелляционная инстанция считает, что при принятии обжалуемого судебного акта суд первой инстанции с достаточной полнотой установил все обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения спора, правильно применены нормы материального права, регулирующие эти отношения, и не допущено нарушений норм процессуального права.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, были проверены и оценены судом первой инстанций, сводятся к переоценке вывода суда, признанных судом апелляционной инстанции правильными. При таких обстоятельствах оснований для отмены судебных актов и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

руководствуясь статьями 268, 269, 271, 272 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Чеченской Республики от 25.09.2013 по делу N А77-687/2013 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок через суд первой инстанции.

Председательствующий

Н.Н. Годило

Судьи

А.П. Баканов Е.В. Жуков