Вопрос: Сколько медсестер должно приходиться на одного врача УЗИ? ("Менеджер здравоохранения", N 4, апрель 2008 г.)

Сколько медсестер должно приходиться на одного врача УЗИ?

Штаты отделения ультразвуковой диагностики формируются на основании Приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 2 августа 1991 г. N 132 о совершенствовании службы лучевой диагностики, где изложены примерные расчетные нормы времени ультразвуковых исследований. Однако в данном приказе указана только расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики. В отношении же медсестры ультразвуковой диагностики утверждено положение, оговаривающее основные задачи и обязанности. Норм нагрузки при проведении ультразвуковых исследований для медсестры не указано.

Если обратиться к истории развития службы лучевой диагностики, то в действующем до 1991 года приказе Министерства здравоохранения СССР от 21.07.1988 г. N 581 "О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно - профилактических учреждениях страны" в отношении штатных нормативов среднего персонала четко излагалось: "Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должностям врачей ультразвуковой диагностики, включая должность заведующего отделением. Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением вместо 0,5 должности медицинской сестры". Очевидно, что имелось в виду, что должности медицинских сестер (а не старших сестер) устанавливаются соответственно должностям врачей ультразвуковой диагностики. Следовательно, мы видим, что ранее была установлена взаимосвязь между должностями врачей и медсестер при формировании штатного расписания отделения ультразвуковой диагностики. Однако в любом случае в настоящее время указанный документ силы не имеет.

С целью ответа на поставленный вопрос и внесения ясности в соотношение должностей медицинских сестер с должностями врачей ультразвуковой диагностики обратимся действующим документам. Так в утвержденной с целью обеспечения единой нормативной базы работ и услуг в здравоохранении на всей территории Российской Федерации, а так же единой системы оценки экономических характеристик медицинских услуг 12 июля 2004 г. заместителем министра здравоохранения и социального развития России Стародубовым В.И. номенклатуре работ и услуг в здравоохранении представлен реестр медицинских услуг с указанием условных единиц трудозатрат врача и медицинской сестры. В том числе условные единицы трудозатрат указаны и на ультразвуковые исследования (Таблица 1).

Таблица 1

Условные единицы трудозатрат на ультразвуковые исследования
медицинских сестер и врачей ультразвуковой диагностики

Код услуги	Наименование	УЕТ врача	УЕТ сестры	соотношение УЕТ сестры/УЕТ врача
04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей	2	2	1
04.01.002	Ультразвуковое исследование кожи	3	3	1
04.03.001	Ультразвуковое исследование костей	2	2	1
04.03.002	Ультразвуковое исследование позвоночника	2	2	1
04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	2	2	1
04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	2	2	1
04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	2	2	1
04.07.001	Ультразвуковая денситометрия зуба	1	1	1
04.08.001	Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа	1	1	1
04.09.001	Ультразвуковое исследование плевры	2	2	1
04.09.002	Ультразвуковое исследование легких	2,5	2,5	1
04.10.001	Фонокардиография	5,9	1,8	0,31
04.10.002	Эхокардиография	7	4	0,57
04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения	2	2	1
04.12.009	Ультразвуковая допплерография сосудов челюстно-лицевой области	1	1	1
04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	1	1	1
04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	1	1	1
04.12.003	Ультразвуковая допплерография аорты	1	1	1
04.12.004	Внутрисосудистое ультразвуковое исследо- вание сосудистой стенки	2	2	1
04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	1,5	1,5	1
04.12.006	Дуплексное сканирование вен	1,5	1,5	1
04.12.007	Ультразвуковая допплерография сосудов глаза	1	1	1
04.12.008	Ультразвуковая допплерография сосудов мо- шонки и полового члена	1	1	1
04.12.010	Лазерная допплеровская флоуметрия сосудов челюстно-лицевой области	4	3	0,75
04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	2	2	1
04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пу- зыря	6	6	1
04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	2	2	1
04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого ки- шечника	2,5	2,5	1
04.19.001	Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки	2	2	1
04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и при- датков	2,5	2,5	1
04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных же- лез	2	2	1
04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	2	2	1
04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яич- ки, придатки)	2	2	1
04.21.003	Ультразвуковое исследование полового чле- на	2	2	1
04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы	1,5	1,5	1
04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	2	2	1
04.22.003	Ультразвуковое исследование слюнных желез	2	2	1
04.22.004	Ультразвуковое исследование паращитовид- ных желез	2	2	1
04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	2,5	2,5	1
04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яб- лока	2,5	2,5	1
04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	2,5	2,5	1
04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	6	6	1
04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пу- зыря	1,5	1,5	1
04.28.003	Ультразвуковое исследование мочеточников	2	2	1
04.31.001	Ультразвуковое исследование плода	2	2	1
04.31.002	Допплерография сердца и сосудов плода	4	3	0,75
04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	2	2
04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	2,5	2,5	1
Среднее соотношение УЕТ сестры/УЕТ врача				0,99

Из данного документа следует, что для выполнения ультразвуковых исследований должности медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям врачей.

При подготовке ответов использовались материалы Комитета экономического развития промышленной политики и торговли

Ф.Н. Кадыров,

д.э.н.

1 апреля 2008 г.

"Менеджер здравоохранения", N 4, апрель 2008 г.