Вопрос: Можно ли денежные средства, полученные медицинским учреждением на основании талонов родовых сертификатов, расходовать на оплату труда сотрудников из числа младшего медицинского персонала, а именно санитарок палатных, санитарок-буфетчиц, санитарок-хозяек? ("Ваш бюджетный учет", N 6, июнь 2008 г.)

Можно ли денежные средства, полученные медицинским учреждением на основании талонов родовых сертификатов, расходовать на оплату труда сотрудников из числа младшего медицинского персонала, а именно санитарок палатных, санитарок-буфетчиц, санитарок-хозяек?

Проведенной прокуратурой проверкой поступления и расходованию денежных средств в 2007 г. на оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов был установлен факт нецелевого использования средств по выплаченным денежным средствам младшему персоналу. Мы считаем, что действия прокуратуры неправомочны, так как нормативный правовой акт, рекомендующий порядок оплаты труда медицинских работников из средств, полученных за реализацию родовых сертификатов, не издавался. Учреждению здравоохранения разрешается самостоятельно решать вопросы о материальном стимулировании медицинских работников за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов с учетом степени их участия в оказании этой помощи. Начальником учреждения утверждено положение "О порядке оплаты услуг медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, на основании талонов родового сертификата", согласно которому проводились данные выплаты.

Действия проверяющих лиц представляются оправданными.

В соответствии с п. 9 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 869 "О порядке финансирования в 2007 г. расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни", полученные по "родовым сертификатам" денежные средства могли в 2007 г. расходоваться учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями) в следующем порядке:

- учреждениями, в которых оказывалась амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности, - на оплату труда медицинского персонала в размере 35-45% средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, критерии качества которой утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 19 января 2007 г. N 50; на обеспечение медикаментами женщин в период беременности - в размере 20-33% средств; на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения - остальная часть средств;

- учреждениями, в которых оказывалась стационарная помощь женщинам в период родов и в послеродовой период, - на оплату труда медицинского персонала в размере 40-55% средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи; на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем, обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения, дополнительным питанием беременных и кормящих - остальная часть средств;

- учреждениями, в которых осуществлялось диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни, - на оплату труда медицинского персонала, за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей).

Непосредственно порядок и условия расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 19 января 2007 г. N 50.

Как указано в данном документе, распределение средств на оплату услуг осуществляется руководителем учреждения здравоохранения на основании приказа по учреждению здравоохранения. При этом средства на оплату услуг, направляемые на оплату труда, должны распределяться между медицинским персоналом, непосредственно оказывающим амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по соответствующим критериям, а также осуществляющим диспансерное наблюдение за ребенком в течение первого года жизни, в соответствии с положением об оплате труда.

Возможность использовать средства, полученные на основании родовых сертификатов, на оплату труда сотрудников, не связанных непосредственно с оказанием соответствующих услуг женщинам, действующим законодательством не предусмотрено.

Порядок использования рассматриваемых средств в течение 2008-2010 гг. регламентируется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 987 и приказа Минздравсоцразвития России от 19 января 2007 г. N 50 "О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни".

Как и в 2007 г., предназначенные на оплату труда средства распределяются между медицинским персоналом, непосредственно оказывающим амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также осуществляющим диспансерное наблюдение за ребенком в течение первого года жизни. При этом распределение средств производится в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям в соответствии с Приложением N 2 к приказу. Непосредственно порядок распределения средств между сотрудниками должен быть определен в действующем в учреждении положении об оплате труда.

С.Н. Смирнов,

консультант

1 июня 2008 г.

"Ваш бюджетный учет", N 6, июнь 2008 г.