Больничный с нарушением (Ю. Пименова, "Московский бухгалтер", N 11-12, июнь 2010 г.)

Больничный с нарушением

Если сотрудник приносит больничный лист с отметкой о нарушении режима, о неявке к врачу в назначенный срок или о наличии алкогольного (токсического, наркотического) опьянения, вердикт один - снизить размер пособия. Между тем в каждом из перечисленных случаев есть исключения.

С 2010 года вопрос о снижении пособий по временной нетрудоспособности встал с новой остротой - их максимальные размеры увеличены, а МРОТ до настоящего времени остался на том же уровне, что и в 2009 году. Болеть "с нарушением" при хорошей зарплате теперь крайне невыгодно.

Чем грозит "нехорошая" запись?

Законодательство предписывает снизить размер пособия по временной нетрудоспособности в следующих случаях:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением (п. 1 ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ, далее - Закон N 255-ФЗ).

Если в больничном листе есть отметка хотя бы по одному из перечисленных оснований, его можно выплатить в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом, а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов. Причем при нарушении режима и (или) неявке - со дня, когда было допущено нарушение; при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, - за весь период нетрудоспособности (п. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Пример

Работник И. Петров находился в стационаре с 20 апреля по 14 мая 2010 года. В больничном листе имеется отметка о нарушении режима, предписанного врачом, 5 мая 2010 года. Размер пособия за один календарный день И. Петрова составляет 1000 руб.

Бухгалтер начислит сумму пособия следующим образом:

за дни болезни в апреле - 11 000 руб. (1000 руб. х 11 дней);

за дни болезни с 1 по 4 мая включительно - 4000 руб. (1000 руб. х 4 дня);

за дни болезни с 5 по 14 мая включительно - 1396,77 руб. (4330 руб. : 31 день х 10 дней).

Внимание! Установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача. Только его отметка об этом в листке нетрудоспособности является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Напомним: до 2007 года неявка к врачу и (или) нарушение режима карались лишением пособия с того дня, когда было допущено нарушение. Лицам, болезнь или травма которых были связаны с алкогольным опьянением, раньше пособие по временной нетрудоспособности вовсе не выплачивалось.

Нарушители хотят спорить

Надо сказать, что снижение пособия со дня нарушения режима (неявки к врачу в установленное время) по последний день нетрудоспособности уже оспаривалось. Так, Арбитражный суд Хабаровского края в решении от 12 мая 2009 г. N А73-4225/2009 не поддержал сотрудников ФСС. Арбитры, прочтя буквально положения статьи 8 Закона N 255-ФЗ, сделали вывод, что пособие снижается со дня нарушения в пределах одного календарного месяца. Следующий месяц после нарушения оплачивается так же, как и оплачивался период до него. Эта позиция не лишена логики, ведь окончание периода снижения размера больничного в связи с нарушением режима и (или) неявки к врачу в установленный срок прямо не указывается. Напротив, если заболевание или травма обусловлены алкогольным, наркотическим, токсическим опьянением или действиями, связанными с таким опьянением, период снижения пособия оговаривается четко - "весь период нетрудоспособности". Но это мнение весьма спорное даже для судебного разбирательства.

Кто докажет уважительную причину?

Неявка застрахованного лица в назначенный срок на врачебный осмотр либо на проведение медико-социальной экспертизы, нарушение предписанного режима без уважительных причин также караются снижением размера пособия. В этом случае в строке больничного листа "отметки о нарушении режима" указывается дата нарушения и его вид:

- несоблюдение предписанного режима;

- несвоевременная явка на прием к врачу;

- выход на работу без выписки;

- самовольный уход из стационара;

- выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;

- отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение МСЭ;

- другое.

Запись заверяется подписью лечащего врача (п. 60 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514).

Комментарии специалиста

Колмакова Полина Владимировна - ведущий эксперт-консультант по налогообложению, аттестованный преподаватель Института профессиональных бухгалтеров и аудиторов России, член Палаты налоговых консультантов РФ:

"Бухгалтерам периодически приходится сталкиваться с ситуацией, когда работник в силу производственной необходимости во время болезни присутствует на своем рабочем месте и выполняет трудовые обязанности. В итоге при оплате этого времени организации сталкиваются с дилеммой: с одной стороны, в табеле учета рабочего времени зафиксированы явки, а с другой - имеется больничный лист, оформленный по всем правилам. И как следствие, работник претендует на оплату и того и другого. Но поступать подобным образом по меньшей мере неосмотрительно. Поскольку листок нетрудоспособности является документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан, он подтверждает их освобождение от работы, выдается при заболеваниях, травмах и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности (п. 1 приказа Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514 "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности").

В рассматриваемом случае получается, что "больничный" был выдан работнику необоснованно и содержит ложные сведения, поскольку работник был в состоянии трудиться и в освобождении от работы не нуждался.

Пособия, которые выданы на основании таких листков нетрудоспособности, ФСС РФ не примет к зачету. Дело в том, что ФСС вправе не принимать к зачету затраты на соцобеспечение работников, произведенные с нарушением законодательства (подп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"). Организация не вправе оплачивать пособие за счет средств обязательного социального страхования по неправильно оформленным или выданным с нарушением установленного порядка листкам нетрудоспособности (п. 18 постановления Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. N 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации").

В такой ситуации можно посоветовать поступить следующим образом: вообще не оплачивать больничный сотруднику, а оплатить дни по отработанному графику и при желании поощрить работника премией или выплатить и заработную плату, и пособие, но за счет собственных средств организации".

Таким образом, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача. Только его отметка об этом в листке нетрудоспособности является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Существует судебное решение, где ответственность за доказывание уважительности или неуважительности причины возлагается на проверяющих из ФСС (ФАС Северо-Западного округа в постановлении от 27 июля 2009 г. N Ф04-4454/2009(11072-А27-25)). Более того, арбитры постановили, что отметка в листках нетрудоспособности о нарушении режима сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин неявки на медицинский осмотр. И если причины неявки в листках нетрудоспособности не указаны, а ФСС при проверке их не выяснял, факт неявки больного на врачебный осмотр без уважительных причин считается документально не подтвержденным.

По следам алкогольного опьянения

В вопросе снижения или неснижения размера пособия по временной нетрудоспособности по заболеванию или травме, наступившей вследствие алкогольного опьянения, у судей сформировался единый подход. Согласно ему, сумма выплат по больничному листу уменьшится до размера МРОТ за полный календарный месяц при наличии причинной связи между заболеванием работника или получением им травмы и состоянием опьянения, например, при алкогольной интоксикации. Сам факт нахождения больного в алкогольном опьянении в момент поступления в лечебное заведение основанием для снижения размера пособия не является (решение Верховного Суда РФ от 27 марта 2002 г. N ГКПИ02-311, постановления ФАС Поволжского округа от 12 октября 2006 г. N А65-1992/06, ФАС Западно-Сибирского округа от 27 июля 2009 г. N Ф04-4454/2009(11072-А27-25)).

Этой позиции придерживается и ФСС РФ (письмо от 15 апреля 2004 г. N 02-10/07-1843). Сотрудники фонда признают: порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием действующими нормативными правовыми актами не урегулирован; предлагается при наличии отметки в листке нетрудоспособности о факте опьянения принимать решение о выплате или лишении работника пособия по временной нетрудоспособности (до 2007 года) в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов милиции, государственной автоинспекции и др.), а также объяснения пострадавшего.

Внимание! Порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием действующими нормативными правовыми актами не урегулирован. Сам факт нахождения больного в алкогольном опьянении в момент поступления в лечебное заведение основанием для снижения размера пособия не является.

Что и говорить, работодателю порой проще снизить размер пособий по временной нетрудоспособности в связи с отметкой о нарушении режима или неявке в назначенный срок к врачу без установления причин нарушения. Но тогда "крайним" остается работник.

Ю. Пименова,

редактор-эксперт

"Московский бухгалтер", N 11-12, июнь 2010 г.