Остерегайтесь укусов энцефалитных клещей! (В.И. Осипов, "Охрана труда и техника безопасности в строительстве", N 6, июнь 2010 г.)

Остерегайтесь укусов энцефалитных клещей!

Наступает весенне-летний период разворота работ на различных объектах. С одной стороны, теплая, сухая, солнечная погода, казалось бы, облегчают условия труда, повышают его производительность, помогают создать работникам хорошее весеннее настроение, настраивают их на благодушный лад... Но! Благодушествовать, успокаиваться тем руководителям, кто организует и ведет работы в этот период "на природе", в лесистых местностях, в мелколесье, мы бы не советовали. Дело в том, что с приходом теплой, солнечной погоды резко активизируется обитающее в лесистых местностях насекомое-паразит, общее имя которому в народе - клещ. При укусе клеща в тело человека могут быть внесены различные вирусы, вызывающие, в частности, клещевой энцефалит - воспаление мозга. Болезнь эта тяжелая. При первичном энцефалите появляются судороги, происходит паралич отдельных групп мышц, мозговая деятельность замедляется, могут проявляться расстройства памяти и интеллекта. Нередки летальные исходы. Таежный клещ и его "собрат" - европейский лесной клещ (иксодовые клещи) - носители так называемых боррелей - могут заразить человека и другой болезнью - "клещевым боррелиозом" (болезнью Лайма). Это инфекционное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами. При этом поражается кожа, нервная система, опорно-двигательный аппарат и сердце. Кроме этого, иксодовые клещи являются переносчиками сыпного и возвратного клещевого тифов, малярии, туляремии и других тяжелых заболеваний. Географическое распространение клещевого боррелиоза обширно, оно постоянно проявляется в Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областях, а также в Уральском, Западно-Сибирском и Дальневосточном регионах. Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен. Первый признак заражения - появление покраснения кожи в районе укуса, затем красное пятно в среднем через 2 недели пропадает (за это время необходимо для подтверждения диагноза провести исследование крови). Через 1-1,5 месяца могут начать развиваться признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Насколько распространена заболеваемость клещевым энцефалитом на территории Российской Федерации по отдельным регионам наглядно представлено на карте.

"Карта распространения клещевого энцефалита"

Обратите, пожалуйста, внимание на показатели: они относятся только к клещевому энцефалиту и не учитывают другие виды поражений людей клещами.

Если принять во внимание большую численность людей, занятых на различных наружных работах в регионах, зараженных клещом на огромных территориях, можно представить степень опасности энцефалитного клеща как биологического опасного производственного фактора. Год от года ситуация с заболеваемостью клещевым вирусным энцефалитом только ухудшается. Так, по данным Роспотребнадзора, за 10 месяцев 2009 г. в стране было зарегистрировано 3632 случая клещевого энцефалита - на 30,8% больше чем в 2008 г., когда в стране была объявлена эпидемия. Следует отметить, что в минувшем году наблюдался рост и по другим "клещевым" инфекциям: заболеваемость боррелиозом (болезнью Лайма) увеличилась с 5,08 в 2008 г. до 6,36 в 2009 г. (в расчете на 100 тыс. человек населения).

К сожалению, не все руководители организаций и подчиненный им персонал, работающие в зараженных клещом регионах, знают степень риска поражения клещом, способы защиты, профилактические мероприятия, как вести себя в случаях укусов. Это подтверждают, например, материалы расследования группового несчастного случая, происшедшего вследствие укусов энцефалитных клещей в июле 2009 г. в одной из электросетевых организаций, ведущих работы в Сибирском регионе.

Бригада рабочих из двух человек в июле 2009 г. была направлена в командировку для вырубки поросли под ЛЭП. Члены бригады были обеспечены противоэнцефалитными костюмами и отпугивающим репеллентом "дэта-аэрозоль". Вакцинацию против клещевого энцефалита до начала работ по вырубке рабочие не получали. В течение недели после каждой рабочей смены рабочие ежедневно осматривали друг друга. За этот период был снят один клещ с одного из них и два - с другого, при этом за медицинской помощью работники не обращались. Только через неделю рабочие сообщили про укусы клещей своему руководителю, который отправил рабочих на служебной машине в больницу. В приемном отделении больницы им сказали, что вакцины хватит только на одного, а другому, выдав направление, предложили самому поехать за медпомощью в г. Сургут. На другой день рабочий на личном автотранспорте поехал в г. Сургут, где в ожоговом центре ему ввели вакцину. Жалоб на состояние здоровья у него в это время не было. Следующую неделю этот рабочий находился на работе, однако расследование обстоятельств и причин несчастного случая работодателем за все это время не проводилось. В выходной день состояние здоровья рабочего ухудшилось, вечером к нему домой была вызвана "скорая помощь". Он был доставлен в инфекционное отделение клинической больницы, где был поставлен диагноз: "Укусы насекомых (клещ). Клещевой энцефалит менинтоэнцефалитическая форма тяжелой степени. Бультарный синдром тетраплегия". При таком диагнозе Государственным инспектором труда был составлен акт расследования несчастного случая с Ивановым И.И. Причинами несчастного случая были названы.

1. Неудовлетворительная организация производства работ, выразившаяся в допуске работников к выполнению работ по вырубке поросли деревьев и кустарников на территории очага клещевого энцефалита без предварительной вакцинации против клещевого энцефалита, чем нарушены требования государственных нормативных актов:

- п. 5.3.2.4. "Санитарно-эпидемиологических правил", СП 3.1.098-96;

- п. 10.4.6. "Санитарно-эпидемиологических правил", СП 3.1.3.2352-08;

- п. 6.3.3. "Санитарно-эпидемиологических правил", СП 3.1.3.2352-07;

- ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации.

2. Недостатки в обучении охране труда, в том числе не проведение инструктажей по охране труда, в частности, о возможности заражения клещевым вирусным энцефалитом и методах защиты от клещей, чем были нарушены требования:

- п. 10.4.7. "Санитарно-эпидемиологических правил", СП 3.1.3.2352-08;

- п. 5.3.3. "Санитарно-эпидемиологических правил", СП 3.1.098-96;

- ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации.

Лицом, допустившим нарушение требований по охране труда, назван руководитель организации - директор ОАО, который:

- не обеспечил безопасные условия труда при производстве работ в лесном массиве (природном очаге клещевого энцефалита);

- допустил работников к выполнению работ по вырубке поросли деревьев и кустарников без предварительной вакцинации против клещевого энцефалита, не обеспечил их обучение по охране труда при работе в условиях возможного заражения клещевым вирусным энцефалитом и методам защиты от клещей;

- не организовал своевременно расследование несчастного случая на производстве, нарушив требования ст. 227, 228, 228.1 Трудового кодекса Российской Федерации.

Комиссия по расследованию наметила соответствующие профилактические мероприятия, в числе которых составление списков профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, а также обучение работников профилактике клещевого энцефалита с учетом требований Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08.

Для предупреждения заболеваний, связанных с укусами клещей предлагаем ряд рекомендаций, основанных на практике применения в нашей стране и мировом опыте.

Для работников, задействованных в регионах, зараженных опасным клещом, российскими конструкторами разработано несколько моделей специальной защитной одежды и обуви, в том числе - и для электротехнического персонала, работающего в действующих электроустановках.

Последние разработки характерны высокой эффективностью защиты от нападения клещей и других кровососущих насекомых (в т.ч. москитов). Принципиально новый противоэнцефалитный костюм по признанию Роспотребнадзора имеет 100% защитный коэффициент и по эффективности значительно превышает все известные отечественные и зарубежные образцы. Этот вывод подтвержден испытаниями, проведенными с мая по июнь 2009 г. в лесах под Иркутском, Тюменью, Екатеринбургом, в Башкирии и Ставрополье. Костюм и обувь могут быть применены как СИЗ в нескольких отраслях экономики.

Очень важно не только обеспечить работников защитной спецодеждой и другими средствами защиты, но и научить правильно пользоваться ими, а также дисциплинированно выполнять инструкции по безопасности.

Примечание. Общие рекомендации по профилактике клещевого энцефалита

1. Перед поездкой в район с повышенным риском заражения клещевым энцефалитом следует сделать прививку; это можно сделать в районной поликлинике.

2. Находясь в горно-лесистой местности надевайте светлую одежду (на ней лучше видно клещей), с длинным рукавом и капюшоном; штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет, наденьте головной убор.

3. Пользуйтесь различными средствами для отпугивания и уничтожения клещей. Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы:

- репеллентные - отпугивают клещей;

- акарицидные - убивают;

- инсектицидно-репеллентные препараты комбинированного действия, которые и убивают, и отпугивают клещей.

К первой группе относятся средства, содержащие диэтилтолуамид: "ДЭФИ-Тайга", "Галл-РЭТ", "Гал-РЭТ-кл", "Дэта-ВОККО", "Рефтамид максимум" (Россия). Их наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. В "убойную" группу попали: "Претикс", "Рефтамид таежный", "Пикник-Антиклещ", "Торнадо-Антиклещ", "Фумитокс-антиклещ", "Гардексантиклещ" (Россия), "Гардекс аэрозоль экстрим" (Италия), "Перманон" (перметрин 0,55%). Все эти препараты (за исключением "Претикса") - аэрозоли. Их применяют только для обработки одежды. Препараты третьей группы сочетают в себе свойства двух вышеупомянутых - они содержат 2 действующих вещества диэтилтолуамид и альфаметрин, благодаря этому их эффективность при правильном применении приближается к 100%. Это аэрозоли "Крареп" (г. Казань) и "Москитолантиклещ" (Франция).

Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно. Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Каждые 15 минут тщательно осматривайте свою одежду, обращая особое внимание на следующие части тела: шею, подмышки, паховую область, ушные раковины. В этих местах кожа особенно нежная и тонкая, поэтому клещ чаще всего присасывается именно там. Не пейте сырое молоко коз и коров в районах с повышенным риском заражения.

Примечание. Еще один совет

Если вы по роду своей деятельности часто находитесь в местах обитания клещей, то будет целесообразно заранее заключить договор добровольного медицинского страхования от заболевания клещевым энцефалитом. Это позволит вам в дальнейшем не задумываться о стоимости лечения этого тяжелого заболевания. В настоящее время услуги по страхованию от заболевания клещевым энцефалитом оказывают несколько страховых компаний: РОСГОССТРАХ, ВСК, АСКО-МЕД, НС - РОСЭНЕРГО и др.

Для начала уточните у работодателя, застрахованы ли вы в обязательном порядке от несчастных случаев на производстве. Укусы клеща, приведшие к потере трудоспособности и полученные при исполнении трудовых обязанностей, относятся к страховым случаям. Они подлежат расследованию, как все другие несчастные случаи, связанные с производством.

В.И. Осипов,

специалист по охране труда

"Охрана труда и техника безопасности в строительстве", N 6, июнь 2010 г.