Здоровье гастарбайтеров: чья это ответственность? (А. Барский, "Современный предприниматель. Индивидуальный подход к бизнесу", N 11, ноябрь 2010 г.)

Здоровье гастарбайтеров: чья это ответственность?

Кто следит за здоровьем трудовых мигрантов? Несут ли работодатели за него ответственность? Нужны ли изменения в миграционное законодательство?

Чтобы ответить на три вопроса, вынесенных в подзаголовок, хорошо бы вообще понять, нужны ли в России гастарбайтеры. И что-то подсказывает, что без заемных рабочих рук нам все-таки не обойтись. С одной стороны, выгодна дешевая рабочая сила, не требующая социальных гарантий. А с другой - российские безработные как-то не очень рвутся отнимать у мигрантов те сегменты рынка труда, которые гастарбайтеры занимают.

Проблема в том, что иностранцы-рабочие, лишенные социальных гарантий, несут не только экономическую выгоду. Живущие в непотребных условиях, как попало питающиеся, практически лишенные доступа к элементарной медицинской помощи, гастарбайтеры могут представлять реальную угрозу, как носители и распространители многих заболеваний.

Ситуацию, изначально не радужную, усугубил тот факт, что если раньше работодатели хотя бы платили взносы в ФОМС за работников-иностранцев, то уже несколько лет они освобождены и от этого.

Представлять медицинскую справку при получении разрешения на работу должны только те мигранты, которые устраиваются на службу в организации, а при покупке нововведенных патентов с иностранцев вообще не спрашивают никаких документов.

Если верить данным московского управления ФМС России, в 2009 году было аннулировано больше 17 тысяч разрешений на работу, потому что представленные трудовыми мигрантами медсправки оказались липовыми, и еще почти 19 тысяч, поскольку справок вообще не было представлено.

За 8 месяцев 2010 года медицинское обследование в государственных медучреждениях прошли 13 тысяч иностранцев из 119 тысяч, представивших справки о здоровье и получивших разрешение на работу. 419 человек оказались больны. Причем, список заболеваний устрашающий - туберкулез, гепатит, сифилис и на закуску, конечно, ВИЧ.

Как утверждают некоторые эксперты, в Россию на заработки приезжают, как правило, здоровые люди. И очень часто они либо подхватывают разнообразные инфекции здесь, либо "в нагрузку" приобретают хронические заболевания.

Чьей заботой должно быть здоровье гастарбайтеров? Этот вопрос обсуждали на круглом столе в информационном агентстве "Росбалт". И пришли к выводу, что ответственность должна быть коллективной - в том, чтобы трудовые мигранты были здоровы, должно быть заинтересовано и государство, и работодатели, и сами работники, и земляческие объединения.

Классификация ответственности

Чем болеют гастарбайтеры? У координатора региональной программы в области трудовой миграции из Центральной Азии в Россию Международной организации по миграции Юлии Зеленской есть вариант ответа: мигранты страдают от социально-опасных инфекций, от производственного травматизма и общей заболеваемости.

Соответственно, по этим трем группам легко делится и ответственность. За противостояние социальным болезням должно отвечать государство, а предотвращение производственных травм - дело работодателя. Что касается общей заболеваемости, тут, говорят, надо развивать систему доступного добровольного медицинского страхования (ДМС).

Что такое "доступное ДМС"? Наталья Власова, вице-президент фонда "Миграция XXI век", говорит, что сейчас самый дешевый медицинский полис для иностранного рабочего стоит от 5 тыс. руб. При этом страховые компании, как могут, уклоняются от страхования рабочих с опасных производств, особенно из строительства. Но это в неожиданных редких случаях, когда кому-то все-таки вдруг требуется полис ДМС. В массе мигранты даже не помышляют о покупке страховки. Это не входит в их программу зарабатывания денег в режиме жесткой экономии.

Юлия Зеленская, правда, сообщила, что сейчас проводится опрос среди мигрантов - готовы ли они платить за страховку, какую сумму и за какие медицинские услуги.

Развитие специальных программ ДМС для трудовых мигрантов - это альтернатива отмененным обязательным взносам в ФОМС, говорит Наталья Власова.

Работодателей тоже надо "повернуть лицом" к их иностранным работникам. Российские работодатели могли бы, в согласии с мировой практикой, оплачивать страховой полис, а потом понемногу вычитать его стоимость из зарплаты.

Эксперты признают, что уже появились достаточно сознательные работодатели, которые понимают, что работникам для нормального труда нужны нормальные условия, в том числе и бытовые. Просто, чтобы люди не заболевали в процессе работы. Но такие сознательные пока в меньшинстве.

Можно было бы квоты на наем иностранных работников выдавать в зависимости от предлагаемых работодателями условий. Впрочем, де факто оно практически так и делается. "Почему Мосгортрансу достается больше квот на иностранцев, чем другим, - спрашивает Юлия Зеленская. - Элементарно. Потому, что Мосгортранс дает работникам места в общежитии".

Профсоюзы и землячества и так помогают, как могут. Находят "своих" врачей, приехавших из той же страны, но имеющих право работать и работающих по специальности в России, если вдруг помощь нужна срочно и в большем объеме, чем может оказать приезжающая по вызову "неотложка". Уговаривают помочь бесплатно.

В землячества же, как правило, обращаются и женщины-мигранты, родившие детей, но это отдельный вопрос.

Какой спрос с государства

На долю государства все равно остается самая масштабная задача - пытаться контролировать состояние здоровья в среде мигрантов, лечить заболевших упомянутыми социально-опасным инфекциями.

Но с контролем дела обстоят весьма сложно. В законе о въезде и выезде из Российской Федерации есть статья, которая устанавливает правило - въезд возможен только при наличии полиса медицинского страхования, - говорит Наталья Власова. Но на практике это правило не соблюдается никогда. Просто не проверяют полисы на границе, даже у легально въезжающих.

Медицинскую справку гастарбайтер из страны СНГ, въезжающий без визы, должен принести в течение месяца после получения разрешения на работу. А до получения справки больной туберкулезом человек спокойно ходит по улицам. При том, что уровень распространенности туберкулеза в Таджикистане и Киргизии, откуда идет самый массовый поток мигрантов, выше, чем в России.

При этом получение справки - платная услуга, и чтобы получить ее легально, нужно заплатить в три раза больше, чем за фиктивную. Возможно, неплохим выходом было бы аккредитовать медицинские центры в основных странах, являющихся донорами рабочей силы для России, и обязать мигрантов приезжать с уже готовой справкой. Впрочем, не требуется большого воображения, чтобы представить себе, каким образом и как быстро можно скомпрометировать подобную систему.

Сейчас ФМС России аннулирует разрешение на работу в случае, если человек оказывается больным или выясняется, что медсправка недействительна. Но, как справедливо замечено, одно дело - аннулировать бумажку, а другое дело - найти человека в массе таких же, как он, и отобрать эту карточку. Даже сам работник может не знать, что лишен права работать в России. А даже если знает об этом он и знает об этом его работодатель - это ничего не гарантирует. Нелегальная рабочая сила дешевле, чем просто гастарбайтеры. Единственный выход - давить на сознательность работодателя.

Еще вариант, который, по словам экспертов, отдельными примерами реализуется в разных местах по России, заключается в участии государства в улучшении условий жизни мигрантов. Строятся так называемые мигрантские городки - по сути дела, общежития, но там создаются человеческие условия для жизни.

"В таких местах мигранты хотя бы живут не в постоянной сырости и сквозняках, там есть возможность помыться, приготовить и поесть горячую еду, сохранить продукты в холодильнике", - говорит Наталья Власова.

Отдельная проблема для государственных структур - дети-отказники, рожденные мигрантами. По словам Юлии Зеленской, многие женщины из Центральной Азии почему-то уверены, что если они родят ребенка в России, это автоматически даст им долгосрочное право на проживание и даже российское гражданство. Когда же они выясняют, что это не так, то довольно часто отказываются от новорожденных детей. В этом случае ребенок оформляется по российским законам, и действительно получает российское гражданство и всю заботу о нем берет на себя государство.

ЧАЗы - решение проблемы?

Еще одно нововведение, которое, по словам экспертов, могло бы спасти ситуацию, но также требует от государства изменения внутреннего законодательства, а заодно заключения международных договоров со странами-донорами рабочей силы - это создание организаций, получивших предварительное название Частные агентства занятости (ЧАЗ). Задача ЧАЗов, по словам Натальи Власовой, - полное сопровождение мигрантов, начиная еще с подготовки их в родной стране. Сотрудники ЧАЗов, по смыслу этого проекта, должны собирать группу желающих поехать на заработки, помогать им в оформлении всех документов, в том числе и медицинских. Затем организованную группу трудовых мигрантов привозят в Россию в сопровождении специалиста агентства, проводят краткий ликбез по основным правилам проживания в России и устраивают на работу к конкретному известному работодателю по срочному контракту. Причем по контракту с прописанной минимальной заработной платой. После окончания срока контракта работник либо продлевает его, либо отправляется к другому работодателю, либо выезжает на родину, а не пополняет собой ряды нелегалов.

Вдобавок ЧАЗы контролируют и условия труда у работодателя, соблюдает ли работодатель трудовые нормы.

ФМС сейчас продвигается в разрешении этих вопросов. Уже заключены предварительные соглашения с Киргизией и Арменией. В Киргизии выделяются специальные ПТУ, которые заняты подготовкой рабочих кадров для России. Киргизия даже получила международный грант на реализацию этой программы.

Сама программа, реализуемая в Киргизии, взята из международного опыта. На Филиппинах, например, очень пекутся о своих гражданах, собирающихся на заработки. Поэтому не просто проводят профессиональное обучение прямо на родине. У страны заключены договоры с работодателями в западных странах, и работодатели обязаны оказывать помощь при подготовке работников.

Если, допустим, готовят автомехаников для автомобильных производств в Японии - концерны присылают образцы двигателей и других агрегатов, которые будущим механикам предстоит собирать и обслуживать.

Понятно, что в этом случае речь идет о подготовке квалифицированных специалистов для сложных производств, и нам об этом можно только мечтать. У нас гастарбайтеры и ценятся-то в первую очередь за свою безответность и дешевизну.

Но это все пока только планы, к тому же не до конца проработанные. Например, неясно, из каких источников будет финансироваться деятельность ЧАЗов.

Удержать мигранта

Дискуссия, конечно же, вышла за рамки одного заявленного вопроса - о здоровье гастарбайтеров, поскольку все проблемы в этой сфере взаимосвязаны.

И уже под занавес Наталья Власова заметила, что нам надо не только решать текущие проблемы с иностранными работниками. Надо иметь в виду и еще одну масштабную тенденцию - как удержать мигрантов, которые все больше переориентируются с России на другие страны. Граждане азиатских республик все чаще смотрят дальше на Восток, в сторону той же Кореи, где тоже требуется дополнительная рабочая сила, а условия жизни объективно лучше и зарплаты - выше. Украинцы и белорусы все чаще предпочитают Польшу, только граждане Молдовы по-прежнему в основном "хранят верность" России.

Россия теряет свою привлекательность для мигрантов, но нашей экономике без их труда придется непросто.

"У нас демографическая яма. Катастрофический дефицит кадров рабочих профессий. Даже президент уже говорит, что надо поднимать престиж ПТУ. А пока мы все равно не можем обойтись без мигрантов", - утверждает Наталья Власова.

После 2007 года были сняты некоторые ограничения для трудовых мигрантов из стран СНГ, въезжающих без визы. Например, работодателям стало не нужно получать разрешение на приглашение иностранного работника. В 2008 году квоту для жителей стран СНГ установили в размере шести млн. человек. После этого легализовались четыре млн. мигрантов, продолжает рассуждение Наталья Власова.

А теперь снова политика в этой сфере ужесточается. С российской безработицей решили бороться уменьшением квот на иностранцев.

Поэтому и нужно решать вопросы со здравоохранением, пенсионным обеспечением, с профессиональной подготовкой тех людей, которые готовы и хотят работать. Иными словами, в России должно быть ведомство, которое комплексно будет заниматься именно трудовой миграцией, чтобы не было перекладывания ответственности между Минздравом, ФМС, пограничной службой и т.д.

А. Барский,

корреспондент журнала

"Современный предприниматель. Индивидуальный подход к бизнесу", N 11, ноябрь 2010 г.