Протокол допроса потерпевшего (из книги Чурилова С.Н. Криминалистическая тактика: Практическое пособие в вопросах и ответах. - "Юстицинформ", 2011 г.)

Протокол допроса потерпевшего

________________________                     "____" __________________ г.

  (место составления)

   Допрос начат в _____ ч. _____ мин.

   Допрос окончен в _____ ч. _____ мин.

   Следователь (дознаватель) ____________________________________________

                                (наименование органа предварительного

_________________________________________________________________________

             следствия или дознания, классный чин или звание,

_________________________________________________________________________

               фамилия, инициалы следователя (дознавателя)

в помещении ____________________________________________________________,

                               (каком именно)

в  соответствии  со ст. 189 и 190(191) УПК РФ допросил по уголовному делу

N ______________________________________________ в качестве потерпевш___:

   1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

   2. Дата рождения _____________________________________________________

   3. Место рождения ____________________________________________________

   4. Место жительства и (или) регистрации ______________________________

   телефон ______________________________________________________________

   5. Гражданство _______________________________________________________

   6. Образование _______________________________________________________

   7. Семейное положение, состав семьи___________________________________

   8. Место работы или учебы ____________________________________________

   телефон ______________________________________________________________

   9. Отношение к воинской обязанности __________________________________

                                        (где состоит на воинском учете)

   10. Наличие судимости ________________________________________________

                             (когда и каким судом был__ осужден__,

_________________________________________________________________________

    по какой статье УК РФ, вид и размер наказания, когда освободил__)

   Потерпевш___                   _______________________________________

                                                  (подпись)

   11. Паспорт  или  иной документ, удостоверяющий личность потерпевш____

_________________________________________________________________________

   12. Иные данные о личности потерпевш__ _______________________________

   Иные участвующие лица* _______________________________________________

                          (процессуальное положение, фамилии, инициалы)

   Участвующим лицам объявлено о применении технических средств _________

_________________________________________________________________________

                        (каких именно, кем именно)

   Перед началом допроса мне разъяснены права и обязанности потерпевш___,

предусмотренные частью второй ст. 42 УПК РФ.

Согласно  ст. 18 УПК РФ  мне  разъяснено право давать показания на родном

языке  или на том языке,  которым я владею, а также пользоваться услугами

переводчика бесплатно.

   Мне  также  разъяснено,  что  в  соответствии  со  ст. 51  Конституции

Российской Федерации я не обязан___ свидетельствовать против самого себя,

своего  супруга  (своей  супруги)  и других  близких  родственников, круг

которых определен п. 4 ст. 5 УПК РФ.

   Об уголовной ответственности за отказ от дачи показаний по  ст. 308 УК

РФ и за дачу заведомо ложных показаний по ст. 307 УК РФ предупрежден__.

   Потерпевш___                   _______________________________________

                                                  (подпись)

   По существу уголовного дела могу показать следующее:

_________________________________________________________________________

       (излагаются показания потерпевш__, а также поставленные

_________________________________________________________________________

                ему(ей) вопросы и ответы на них)

   Потерпевш___                   _______________________________________

                                                  (подпись)

   Потерпевш___                   _______________________________________

                                                  (подпись)

   Перед  началом,  в  ходе  либо  по  окончании  допроса    потерпевш___

от участвующих лиц ______________________________________________________

                      (их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

заявления _________________________. Содержание заявлен _____: __________

          (поступили, не поступили)

_________________________________________________________________________

   Потерпевш___                   _______________________________________

                                                  (подпись)

   Иные участвующие лица:         _______________________________________

                                                  (подпись)

                                  _______________________________________

                                                  (подпись)

   Протокол прочитан ____________________________________________________

                        (лично или вслух следователем (дознавателем)

   Замечания к протоколу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

   Потерпевш___                   _______________________________________

                                                  (подпись)

   Иные участвующие лица:         _______________________________________

                                                  (подпись)

                                  _______________________________________

                                                  (подпись)

   Следователь (дознаватель)      _______________________________________

                                                  (подпись)

_____________________________

* Здесь и далее знак (*) означает, что если в следственном действии участвует переводчик, то в протокол включаются дополнительные графы