Приложение 12. Форма протокола проверки знаний инженерно-техническими работниками правил по охране труда на автомобильном транспорте

Приложение 12
Обязательное

Форма протокола
проверки знаний инженерно-техническими работниками правил по охране труда на автомобильном транспорте

 ________________________________________________________________________

               (наименование предприятия или организации)

                           ПРОТОКОЛ N________

                       от "___"_____________19__г.

     Комиссия, назначенная  приказом  по  предприятию  (организации)  от

 ___________ ___________

     в составе:

     председатель комиссии ______________________________________________

                                 (должность, фамилия, инициалы)

     члены комиссии: ____________________________________________________

                                 (должность, фамилия, инициалы)

     произвела   проверку   знаний    по    технике    безопасности    и

 производственной санитарии инженерно-технических работников.

     Инженерно-технические  работники   прошли   обучение   по   технике

 безопасности и производственной санитарии в соответствии с утвержденной

 программой и при проверке знаний получили следующие оценки:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Занимаемая должность	Оценка знаний	Примечание
1	2	3	4	5

     председатель комиссии ______________________________________________

                                          (подпись)

     члены комиссии: ____________________________________________________

                                          (подпись)