Приложение N 1.Реестр поступления письменных обращений избирателей, изъявивших желание принять участие в голосовании

Приложение N 1
к Временному порядку голосования по почте
при проведении выборов в органы государственной власти
субъектов Российской Федерации, органы местного
самоуправления, референдума субъекта
Российской Федерации, местного референдума,
утв. постановлением Центральной избирательной комиссии РФ
от 5 октября 2011 г. N 41/353-6

                РЕЕСТР _____________________________________________________                

                       (наименование территориальной избирательной комиссии)

    поступления письменных обращений избирателей, изъявивших желание принять участие в голосовании

            по почте на ______________________________________________________

                        (наименование выборов, референдумов, день голосования)

N п/п	Дата поступления в территориальную избирательную комиссию (избирательную комиссию муниципального образования*) письменного обращения	Форма поступления (по почте, лично)**	Фамилия, имя, отчество автора обращения	Адрес места жительства (места пребывания) заявителя на территории избиратель-ного участка (участка референдума), в список избирателей (участников референдума) которого он включен	Почтовый адрес места временного пребывания заявителя, по которому он может получить бюллетень (бюллетени) для голосования по почте	Номер избирательного участка	Правильность данных подтверждается подписью члена комиссии с правом решающего голоса, дата внесения подписи	По итогам проверки заявитель в списке избирателей (участников референдума) значится (не значится)	Дата направления заявителю бюллетеня (бюллетеней) с отметкой "Голосование по почте"	Направлен ли заявителю информационный материал, Памятка для избирателя, изъявившего желание проголосовать по почте, конверт с адресом ТИК (УИК), чистый конверт	Данные включены в выписку из реестра поступления письменных обращений избирателей, изъявивших желание принять участие в голосовании по почте, и направлены в участковую комиссию избирательного участка (участка референдума) N ____	Правильность данных подтверждается подписью члена комиссии с правом решающего голоса (дата внесения подписи)	Особые отметки
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Секретарь избирательной комиссии
МП	(подпись)		(фамилия, инициалы)

_____________________________

* В случаях, предусмотренных пунктом 1.3 Временного порядка голосования по почте при проведении выборов в органы государственной власти субъекта Российской Федерации, органы местного самоуправления, референдума субъекта Российской Федерации, местного референдума, утвержденного постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 5 октября 2011 года N 41/353-6.

** В случае, если письменное обращение от избирателя не представляется им лично, а направляется по почте, в соответствии с пунктом 1.4 Временного порядка голосования по почте при проведении выборов в органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, референдума субъекта Российской Федерации, местного референдума необходимо сделать отметку о том, что подпись избирателя на таком обращении удостоверена нотариально.