Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Пример заполнения Путевого листа грузового автомобиля (форма N 4-С) (ноябрь 2024)
-
Пример заполнения Путевого листа грузового автомобиля (форма N 4-С) (подготовлено экспертами компании "Гарант", январь 2014 г.)
-
Типовая межотраслевая форма N 4-С "Путевой лист грузового автомобиля"
Пример заполнения Путевого листа грузового автомобиля
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
С 01.01.2013 формы первичных учетных документов, содержащиеся в альбомах унифицированных форм первичной учетной документации, не являются обязательными к применению (см. информацию Минфина России от 04.12.2012 N ПЗ-10/2012). Первичные учетные документы составляются по формам, утвержденным руководителем экономического субъекта (ч. 4 ст. 9 Федерального закона от 06.12.2011 N 402-ФЗ). При этом каждый первичный учетный документ должен содержать все обязательные реквизиты, установленные ч. 2 ст. 9 Закона N 402-ФЗ. Для путевых листов также применяются обязательные реквизиты и порядок заполнения, утвержденные приказом Минтранса РФ от 18.09.2008 N 152.
Утв. постановлением Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Типовая межотраслевая форма N 4-С
Место для штампа
организации
Путевой лист
грузового автомобиля ____________ N ___25__
серия
"15" января 2014 года /---------\
| Код |
|---------|
Форма по ОКУД| 0345004|
ООО "Магистраль" г. Москва, ул. Садовая, |---------|
Организация 38, тел. (495)310-01-34 по ОКПО| |
----------------------------------------- \---------/
наименование, адрес и номер телефона /-----\
| Код |
|-----|
Режим работы | |
|-----|
Колонна |1 |
|-----|
Бригада |2 |
|-----|
| |
Марка автомобиля КАМАЗ 65115 (самосвал) |-----|
------------------------------------------------ |17 |
Государственный номерной знак н456мг77 Гаражный номер |-----|
---------------------- |49 |
Водитель Тимофеев Александр Петрович Табельный номер \-----/
-----------------------------------------
фамилия, имя, отчество
Удостоверение N86 НК 356789 Класс B, C, E
стандартная, ограниченная
Лицензионная карточка ______________________________
ненужное зачеркнуть
Регистрационный N________Серия_______N_________
/------\
Прицеп 1_____ Государственный номерной знак______ Гаражный номер | |
марка |------|
Прицеп 2_____ Государственный номерной знак______ Гаражный номер | |
марка |------|
Прицеп 3_____ Государственный номерной знак______ Гаражный номер | |
марка |------|
Прицеп 4_____ Государственный номерной знак______ Гаражный номер | |
марка \------/
Сопровождающие лица:__________________________________________________
_________________________________________________________________________
| Работа водителя и автомобиля | |||||||
операция |
время по графику | нулевой пробег, км |
показание спидомет- ра, км |
время фактическое, число,месяц,ч,мин |
|||
| число | месяц | ч | мин. | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| выезд из гаража |
15 | 01 | 8 | 00 | 25330 | 15.01.14 08:00 | |
| возвращение в гараж |
15 | 01 | 17 | 00 | 25450 | 15.01.14 17:00 | |
| Движение горючего | Время работы ч, мин. | |||||||
| горючее | выда- но, л |
остаток при | сда- но, л |
коэффици- ент изме- нения нормы |
||||
| спецобору- дования |
двига- теля |
|||||||
| мар- ка |
код марки |
выезде, л |
возвра- щении, л |
|||||
| 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| Диз. топ- ливо |
ДТ | 50 | 10 | 15 | ||||
| подпись | ||||||||
заправщика | механика | механика | заправщика | диспетчера
--------------+-----------+-----------+-------------+------------------
|
||||||||
| Задание водителю | ||
| В чье распоряжение (наименование и адрес заказчика) |
время прибытия ч, мин |
адрес пункта |
| погрузки | ||
| 18 | 19 | 20 |
| ОАО "Аккорд" г. Москва, ул. Оборон- ная, 14 |
08:30:00 | г. Москва, ул. Садо- вая, 38 |
| ООО "Гелион" г. Москва, ул. Седова, 10 |
14:00:00 | г. Москва, ул. Садо- вая, 38 |
/-----------------------------------------------------------------------\
| Задание водителю |
|-----------------------------------------------------------------------|
| адрес пункта | |количество|расстоя-|перевести|
|------------------| наименование груза | ездок |ние, км | тонн |
| разгрузки | | | | |
|------------------+----------------------+----------+--------+---------|
| 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|------------------+----------------------+----------+--------+---------|
|г. Москва, ул. |Щебень |1 |20 |8 |
|Оборонная, 14 | | | | |
|------------------+----------------------+----------+--------+---------|
|г. Москва, ул. Се-|Щебень |1 |80 |6 |
|дова, 10 | | | | |
|------------------+----------------------+----------+--------+---------|
| | | | | |
|------------------+----------------------+----------+--------+---------|
| | | | | |
|------------------+----------------------+----------+--------+---------|
| | | | | |
\-----------------------------------------+----------+--------+---------|
Итого | | | |
\-----------------------------/
Водительское удостоверение проверил, задание выдал,
выдать горючего ___50______________________________________________литров
Диспетчер ___________ _________Мартынов М.Н.___________
подпись расшифровка подписи
Водитель по состоянию здо- Врач Бобкова Е.В.
ровья к управлению допущен ___________ _________ ________________________
должность подпись расшифровка подписи
Место для
штампа
Автомобиль
технически исправен____________________ Отметки организации-владельца
Выезд разрешен. автотранспорта _______________
Механик__________ ____Иванов В.М.______
подпись расшифровка подписи ______________________________
Автомобиль принял.
Водитель _________ ____Тимофеев А.П.__ ______________________________
подпись расшифровка подписи
исправен ______________________________
При возвращении автомобиль __________
неисправен ______________________________
Сдал водитель _______ ____Тимофеев А.П.__
подпись расшифровка подписи
Принял механик _______ ___Иванов В.М._____
подпись расшифровка подписи
Оборотная сторона формы N 4-С
/-----------------------------------------------------------------------\
| Последовательность выполнения задания |
|-----------------------------------------------------------------------|
| пункт погрузки, |номер| прибытие |убытие | номер прицепа |
| разгрузки и |ездки|-------------+-------+---------------------|
| перецепки | |число|ч |мин |ч |мин |при- |убыв-|порожний|
| прицепов | | | | | | |бывших|ших |пробег |
| | | | | | | | | |прицепа |
|---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------|
| 26 | 27 | 28 |29| 30 |31| 32 | 33 | 34 | 35 |
|---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------|
|г. Москва, ул. Садо- | 1 |15 |08|30 |10|00 | | | |
|вая, 38 | | | | | | | | | |
|г. Москва, ул. Обо- | | | | | | | | | |
|ронная, 14 | | | | | | | | | |
|---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------|
|г. Москва, ул. Обо- | 2 |15 |14|00 |16|00 | | | |
|ронная, 14 | | | | | | | | | |
|г. Москва, ул. Седо- | | | | | | | | | |
|ва, 10 | | | | | | | | | |
|---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------|
|г. Москва, ул. Садо- | 3 |15 |17|00 |- |- | | | |
|вая, 38 | | | | | | | | | |
|---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------|
| | 4 | | | | | | | | |
|---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------|
| | 5 | | | | | | | | |
|---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------|
| | 6 | | | | | | | | |
|---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------|
| | 7 | | | | | | | | |
|---------------------+-----+-----+--+----+--+----+------+-----+--------|
| | 8 | | | | | | | | |
\---------------------+-----+-------------------------------------------/
Всего | 3 |
\-----/
/-----------------------------------------------------------------------\
|Последовательность выполнения задания| Наименование |Подпись и печать|
|-------------------------------------|грузоотправителя|грузоотправителя|
| |(грузополуча- |(грузополуча- |
| номера приложенных товарно- | теля) | теля) |
| транспортных документов (ТТД) | | |
| | | |
| | | |
|-------------------------------------+----------------+----------------|
| 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|-----------+------------+------------+----------------+----------------|
|228 | | |ОАО "Аккорд" | |
|-----------+------------+------------+----------------+----------------|
|229 | | |ООО "Гелион" | |
|-----------+------------+------------+----------------+----------------|
| | | | | |
|-----------+------------+------------+----------------+----------------|
| | | | | |
|-----------+------------+------------+----------------+----------------|
| | | | | |
|-----------+------------+------------+----------------+----------------|
| | | | | |
|-----------+------------+------------+----------------+----------------|
| | | | | |
|-----------+------------+------------+----------------+----------------|
| | | | | |
\------------------------+------------+---------------------------------/
|2 | Две
ТТД в количестве \------------/ _____________________________ шт.
прописью
Таксировка
Сдал водитель __________ ____Тимофеев А.П.___________
подпись расшифровка подписи
Принял диспетчер __________ ___Мартынов М.Н._________
подпись расшифровка подписи
Особые отметки: ____нет__________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
| Простои на линии | ||||
| причина | дата (число, месяц), время, ч, мин | Подпись ответственного лица |
||
| наименование | код | начало | окончание | |
| 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
| --------------- | ---- | ------------------ | ---------------- | -------------- |
| Результаты работы автомобиля и прицепов | ||||||||||
| расход го- рючего, л |
время в наряде, ч, мин. | количес- тво |
||||||||
| по норме |
факти- чески |
всего | в том числе автомобиля | ез- док |
за- ез- дов |
|||||
| авто- моби- ля |
прице- па |
в дви- жении |
в простое | |||||||
| всего | под погрузкой, разгрузкой |
по тех- ничес- ким неисп- равнос- тям |
||||||||
| всего | сверх- нормат. |
|||||||||
| 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |
| 45 | 45 | 45 | 5 ч. 30 мин. |
8 | 2 ч. 30 мин. |
30 мин. | - | 3 | 2 | |
| Результаты работы автомобиля и прицепов | |||||||||
| пробег, км | перевезено, т | выполнено, ткм | Зарплата | ||||||
| общий | в том числе с грузом |
всего |
в том числе на прицепах |
всего |
в том числе на прицепах |
код | сумма, руб.коп. |
||
| автомо- биля |
при- цепа |
авто- мобиля |
при- цепа |
65 | 66 | ||||
| 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | ||
| 120 | 80 | 14 | 1680 | 3360,00 | |||||
| ---- | --------- | ||||||||
/-------\ /-----------------------\
Коды марок: Автомобиля | | Прицепов | | | |
\-------/ \-----------------------/
Автомобиль, /-------\
дни в работе |1 | Таксировщик _________ ____Майков И.И.______
\-------/ подпись расшифровка подписи
Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения Путевого листа грузового автомобиля (форма N 4-С)
Подготовлено экспертами компании "Гарант"