Пример заполнения Путевого листа грузового автомобиля
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
С 01.01.2013 формы первичных учетных документов, содержащиеся в альбомах унифицированных форм первичной учетной документации, не являются обязательными к применению (см. информацию Минфина России от 04.12.2012 N ПЗ-10/2012). Первичные учетные документы составляются по формам, утвержденным руководителем экономического субъекта (ч. 4 ст. 9 Федерального закона от 06.12.2011 N 402-ФЗ). При этом каждый первичный учетный документ должен содержать все обязательные реквизиты, установленные ч. 2 ст. 9 Закона N 402-ФЗ. Для путевых листов также применяются обязательные реквизиты и порядок заполнения, утвержденные приказом Минтранса РФ от 18.09.2008 N 152.
Утв. постановлением Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78
См. данную форму в редакторе MS-Word
Типовая межотраслевая форма N 4-П
Место для штампа
организации
Путевой лист
грузового автомобиля ______________ N 25
серия
"15" января 2014 года /---------\
| Код |
|---------|
Форма по ОКУД| 0345005 |
ООО "Магистраль" г. Москва, ул. Садовая, |---------|
Организация 38, тел. (495)310-01-34 по ОКПО| |
------------------------------------------ \---------/
наименование, адрес и номер телефона /-----\
| Код |
|-----|
Режим работы | |
|-----|
Колонна |1 |
|-----|
Бригада |2 |
|-----|
| |
Марка автомобиля КАМАЗ 65115 (самосвал) |-----|
---------------------------------- |17 |
Государственный номерной знак н456мг77 Гаражный номер |-----|
-------------------- |49 |
Водитель Тимофеев Александр Петрович Табельный номер \-----/
-----------------------------------------
фамилия, имя, отчество
Удостоверение N 86 нк 356 789 Класс B, C, E
стандартная, ограниченная
Лицензионная карточка ______________________________
ненужное зачеркнуть
Регистрационный N________Серия_______N_________
/-----\
Прицеп 1__-__Государственный номерной знак___-____ Гаражный номер | |
марка |-----|
Прицеп 2__-__Государственный номерной знак___-____ Гаражный номер | |
марка \-----/
Сопровождающие лица:____________________________________________________
Работа водителя и автомобиля | |||||||
операция |
время по графику | нулевой пробег, км |
показание спидомет- ра, км |
время фактическое, число, месяц, ч, мин |
|||
число | месяц | ч | мин. | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
выезд из гаража |
15 | 01 | 8 | 0 | 25330 | 15.01.14 08:00 | |
возвращение в гараж |
15 | 01 | 17 | 0 | 25450 | 15.01.14 17:00 |
Движение горючего | Время работы ч, мин | |||||||
горючее | выда- но |
остаток при | сда- но, л |
коэффици- ент изме- нения нормы |
||||
спецобору- дования |
двига- теля |
|||||||
марка | код марки |
выезде, л |
возвра- щении,л |
|||||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Диз. топ- ливо |
ДТ | 50 | 10 | 15 | 8 | |||
Подпись | ||||||||
заправщика | механика | механика | заправщика | диспетчера ---------------+-----------+-----------+-------------+----------------- |
Автомобиль технически исправен____________________ Особые отметки __
Выезд разрешен. Механик_______ ____Иванов В.М.____ _________________
подпись расшифровка подписи _________________
Автомобиль принял. Водитель_______ ____Тимофеев_______ _________________
подпись расшифровка подписи _________________
_________________
исправен
При возвращении автомобиль __________
неисправен
Сдал водитель_______ _Тимофеев__ Принял механик_______ __Иванов____
подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи
Задание водителю | ||||
в чье распоряжение (наименование и адрес заказчика) |
время, ч, мин | количество | ||
прибытия | убытия | часов | ездок | |
18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
ОАО "Аккорд" г. Москва, ул. Оборонная, 14 |
08:30:00 | 12:30:00 | 4 | 1 |
ООО "Гелион" г. Москва, ул. Седова, 10 |
14:00:00 | 16:00:00 | 2 | 1 |
Водительское удостоверение проверил,
задание выдал, выдать горючего_____________25_______________литров
Диспетчер _________ ___Кузьмина Н.И.______
подпись расшифровка подписи
Водитель по состоянию здо-
ровья к управлению допущен врач-терапевт _________ __Бобкова Е.В._______
должность подпись расшифровка подписи
Линия отреза
-------------------------------------------------------------------------
Талон второго заказчика (заполняется в организации-владельце К путевому автотранспорта) листу___________ N ___25___ от "15" января 2014 года |
||||||||||
Результат по второ- му заказ- чику |
Время оплачи- ваемое |
Ездки |
Экспе- дитор |
Пробег | Пере- пробег |
Тонны | Т-км | Всего к оп- лате |
||
всего | с гру- зом |
|||||||||
33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | |
Единица измерения |
ч.мин |
ед. |
да/нет |
км |
км |
км |
т |
ткм |
руб. коп. |
|
Выполне- но |
02:00:0 0 |
1 | нет | 30 | 25 | 3 | 75 | Х | ||
Тариф, руб.коп. |
700 | Х | ||||||||
К оплате, руб.коп. |
1400 | 1400 |
Таксировщик _________ ___Ильина С.Н._________
подпись расшифровка подписи
Начальник эксплуатации _________ __Светлов И.В.________
подпись расшифровка подписи
Линия отреза
-------------------------------------------------------------------------
Талон первого заказчика (заполняется в организации-владельце К путевому автотранспорта) листу___________ N ___25___ от "15" января 2014 года |
||||||||||
Результат по перво- му заказ- чику |
Время оплачи- ваемое |
Езды |
Экспе- дитор |
Пробег | Пере- пробег |
Тонны | Т-км | Всего к оп- лате |
||
всего | с гру- зом |
|||||||||
43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | |
Единица измерения |
ч, мин | ед. | да/нет | км | км | км | т | ткм | руб. коп. |
|
Выполнено | 04:00:0 0 |
1 | груз- чик |
70 | 50 | 4 | 200 | Х | ||
Тариф, руб.коп. |
700 | 350 | Х | |||||||
К оплате, руб.коп. |
1400 | 525 | 3325 |
Таксировщик _________ ____Ильина С.Н._______
подпись расшифровка подписи
Начальник эксплуатации _________ ____Светлов И.В._______
подпись расшифровка подписи
Оборотная сторона формы N 4-П
Выполнение задания
Первый заказчик: ООО "Аккорд" код | ||
наименование При прибытии показания спидометра к заказчику дата (число, месяц), время, ч, мин |
25340 | |
15.01.2014/ 8:30 |
||
При убытии показания спидометра от заказчика: дата (число, месяц), время, ч, мин |
25410 | |
15.01.2014/ 12:30 |
||
Приложенные ТТД: NN счет N 73-74; ТОРГ-12 N 73, количество 74; ТТН NN 73, 74; счет-фактуры NN 73, 74 ТТД |
8 | |
Маршрут для движения ул. Оборонная - ул. Веселова - количество Зеленый пр. ездок (откуда куда): |
1 | |
Место для штампа Заказчика код вида груза |
Простои на линии | Подпись ответ- ственного лица |
|||
причина | дата (число, месяц), время, ч, мин | |||
наименование | код | начало | окончание | |
23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
--------------- | --- | -------------- | --------------------- | -------------- |
(заполняется заказчиком)
Второй заказчик: ООО "Гелион" код | ||
наименование При прибытии показания спидометра к заказчику: дата (число, месяц), время, ч, мин |
25420 | |
15.01.2014/ 14:00 |
||
При убытии показания спидометра от заказчика: дата (число, месяц), время, ч, мин |
25450 | |
15.01.2014/ 16:00 |
||
Приложенные ТТД: NN счет N 75, ТОРГ-12 N 75, количество ТТН N 75, счет-фактура N 75 ТТД |
4 | |
Маршрут движения ул. Седова - ул. Советская - количество (откуда куда): пер. Металлистов ездок |
1 | |
Место для штампа Заказчика код вида груза |
Таксировка: /-------------------------\/-------------------\
| Расход горючего || Зарплата |
|-------------------------||-------------------|
|марка|по норме|фактически||код|сумма, руб.коп.|
________________________ |-----+--------+----------||---+---------------|
________________________ | 28 | 29 | 30 ||31 | 32 |
________________________ |-----+--------+----------||---+---------------|
________________________ |-----+--------+----------||---+---------------|
________________________ \-------------------------/|---+---------------|
___________________________________________________ |---+---------------|
___________________________________________________ \-------------------/
Результат по первому заказчику |
Время оплачи- ваемое |
Езды |
Экспе- дитор |
Пробег | Пере- про- бег |
Тон- ны |
Т-км | Всего к оп- лате |
||
всего | с грузом | |||||||||
33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | |
Единица измерения |
ч, мин |
ед. |
да/нет |
км |
км |
км |
т |
ткм |
руб. коп. |
|
Выполнено | 4 | 1 | груз- чик |
Х | ||||||
Тариф, руб.коп. |
700 | 350 | 70 | 50 | 4 | 200 | Х |
|||
К оплате руб.коп. |
2800 | 525 | 3325 |
Таксировщик _________ ______________________
подпись расшифровка подписи
Начальник эксплуатации _________ ______________________
подпись расшифровка подписи
Результат по второму заказчику |
Время оплачи- ваемое |
Езды |
Экспе- дитор |
Пробег | Пере- про- бег |
Тон- ны |
Т-км | Всего к оп- лате |
||
всего | с грузом | |||||||||
43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | |
Единица измерения |
ч, мин |
ед. |
да/нет |
км |
км |
км |
т |
ткм |
руб. коп. |
|
Выполнено | 2 | 1 | нет | 30 | 25 | 3 | 75 | Х | ||
Тариф, руб.коп. |
700 | Х |
||||||||
К оплате руб.коп. |
1400 | 1400 |
Таксировщик _________ ______________________
подпись расшифровка подписи
Начальник эксплуатации _________ ______________________
подпись расшифровка подписи
Линия отреза
-------------------------------------------------------------------------
(заполняется заказчиком) Организация ___ООО "Магистраль"________________________________________ наименование Марка автомобиля КАМАЗ 65115 Государственный номерной знак Н456МГ77 Прицепы_____-________ Государственный номерной знак________ Первый заказчик___ОАО "Аккорд"_________________________________________ наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица Прибытие к заказчику___15.01.2014 08:30 ________25340_____________ дата, время, ч, мин показание спидометра Убытие от заказчика ___15.01.2014 12:30 ________25410_____________ дата, время, ч, мин показание спидометра Приложение ТТД NN ТТД: NN счет N 73-74; ТОРГ-12 NN 73, 74; ТТН NN 73, 74; счет-фактуры NN 73, 74 |
||||
Количество ТТД 8 |
Количество ездок 1 |
Экспедитор | да/нет | Место для штампа Заказчика |
Линия отреза
-------------------------------------------------------------------------
(заполняется заказчиком) Организация___ООО "Магистраль"_________________________________________ наименование Марка автомобиля КАМАЗ 65115 Государственный номерной знак Н456МГ77 Прицепы_____-________ Государственный номерной знак________ Второй заказчик_______ООО "Гелион"_____________________________________ наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица Прибытие к заказчику__15.01.2014 14:00__ _________25420____________ дата, время, ч, мин показание спидометра Убытие от заказчика __15.01.2014 16:00 _________25450____________ дата, время, ч, мин показание спидометра Приложение ТТД NN счет N 75, ТОРГ-12 N 75, ТТН N 75, счет-фактура N 75 |
||||
Количество ТТД 4 |
Количество ездок 1 |
Экспедитор | да/нет | Место для штампа Заказчика |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения Путевого листа грузового автомобиля (форма N 4-П)
Подготовлено экспертами компании "Гарант"