Пример заполнения Заявления об утрате права на применение патентной системы налогообложения и о переходе на общий режим налогообложения
(подготовлено экспертами компании "Гарант")
Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 23 апреля 2014 г. N ММВ-7-3/250@
См. данную форму в редакторе Adobe Reader
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ Штрих-код \-/ ИНН |7|7|2|0|1|4|0|6|8|4|9|1|
1390 2018 \-----------------------/
/-----\
Стр. |0|0|1|
\-----/ Форма по КНД 1150025
Заявление*(1)
об утрате права на применение патентной системы налогообложения и о переходе на общий режим налогообложения (форма N 26.5-3)
/-------\
Представляется в налоговый орган (код) |7|7|2|0|
\-------/
В соответствии с пунктом 8 статьи 346.45 главы 26.5 Налогового кодекса Российской
Федерации индивидуальный предприниматель
/---------------------------------------------------------------------\
Фамилия |Г|у|с|е|в|а| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Имя |Ю|л|и|я| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Отчество*(2) |А|л|е|к|с|е|е|в|н|а| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
заявляет об утрате права на применение патентной системы налогообложения и о переходе
на общий режим налогообложения по основаниям, указанным в подпункте 1 или 2 пункта 6
статьи 346.45 Налогового кодекса Российской Федерации*(3):
1 - с начала календарного года доходы от реализации, определяемые в соответствии
со статьей 249 Налогового кодекса Российской Федерации, по всем видам
предпринимательской деятельности, в отношении которых применяется патентная
система налогообложения и упрощенная система налогообложения, превысили
60 млн рублей;
/-\
| | 2 - в течение налогового периода было допущено несоответствие требованию,
\-/ установленному пунктом 5 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации,
согласно которому при применении патентной системы налогообложения индивидуальный
предприниматель вправе привлекать наемных работников, в том числе по договорам
гражданско-правового характера, средняя численность которых не должна превышать за
налоговый период 15 человек по всем осуществляемым видам предпринимательской деятельности.
Дата наступления обстоятельства, являющегося основанием для /---\ /---\ /-------\
утраты права на применение патентной системы налогообложения |0|3|.|1|1|.|2|0|1|4|
\---/ \---/ \-------/
/-----\ /-----\
Данное заявление составлено на |0|0|2| страницах с приложением копии документа*(4) на |-|-|-| листах
\-----/ \-----/
----------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных в| Заполняется работником налогового органа
настоящем документе, подтверждаю: | Сведения о представлении заявления
/-\ |
|1| 1 - индивидуальный предприниматель |
\-/ 2 - представитель индивидуального |
предпринимателя*(4) | /---\
|Данное заявление представлено (код) | | |
/---------------------------------------\ | \---/
|Г|у|с|е|в|а| | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ |на | | | | страницах с приложением копии
/---------------------------------------\ | \-----/ документа*(4)
|Ю|л|и|я| | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ | /-----\
|А|л|е|к|с|е|е|в|н|а| | | | | | | | | | | | на | | | | листах
\---------------------------------------/ | \-----/
(фамилия, имя, отчество*(2) представителя |
полностью) |
Номер контактного телефона |Дата /---\ /---\ /-------\
|представления | | |.| | |.| | | | |
|заявления \---/ \---/ \-------/
/---------------------------------------\ | /-------------------------\
|8|9|1|0|1|2|4|6|9|7|2| | | | | | | | | | |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |за N \-------------------------/
|
|
|
Подпись ______ Дата /---\ /---\ /-------\ |
|0|5|.|1|1|.|2|0|1|4| |
МП \---/ \---/ \-------/ |
|
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
|
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ | __________________ _______________________
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Фамилия, И.О.*(2) Подпись
\---------------------------------------/ |
_____________________________
*(1) Заявление подается в любой из налоговых органов, в которых индивидуальный предприниматель состоит на учете в качестве налогоплательщика, применяющего патентную систему налогообложения, в течение 10 календарных дней со дня наступления обстоятельства, являющегося основанием для утраты права на применение патентной системы налогообложения.
*(2) Отчество указывается при наличии.
*(3) Указывается код основания утраты права на применение патентной системы налогообложения и перехода на общий режим налогообложения.
*(4) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ Штрих-код \-/ ИНН |7|7|2|0|1|4|0|6|8|4|9|1|
1390 2025 \-----------------------/
/-----\
Стр. |0|0|2|
\-----/
Сведения об имеющихся патентах на право применения патентной системы налогообложения с неистекшим сроком действия*
На дату подачи заявления об утрате права на применение патентной системы налогообложения индивидуальный предприниматель имеет патенты с неистекшим сроком действия:
Номер патента Дата начала действия Дата окончания действия
патента патента
1 2 3
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
|3|2|7|3|4|2|-|-|-|-|-|-|-| |0|1|.|0|4|.|2|0|1|4| |3|1|.|1|2|.|2|0|1|4|
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |.| | | | | | | |.| | |.| | | | |
\-------------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
_____________________________
* Заполняется необходимое количество данных листов
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Пример заполнения Заявления об утрате права на применение патентной системы налогообложения и о переходе на общий режим налогообложения (Форма N 26.5-3)
Подготовлено экспертами компании "Гарант", июнь 2019 г.
Приказом ФНС России от 12 июля 2019 г. N ММВ-7-3/352@ приказ, утвердивший настоящую форму, признан утратившим силу с 20 августа 2019 г.