Пример заполнения Отчета об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников (подготовлено экспертами компании "Гарант", сентябрь 2015 г.) (утратил силу)

Пример заполнения Отчета об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
(подготовлено экспертами компании "Гарант")

ГАРАНТ:

Настоящая форма фактически не применяется в связи с изданием письма Фонда социального страхования РФ от 20 февраля 2017 г. N 02-09-11/16-05-3685

Утв. письмом Фонда социального страхования РФ
от 2 июля 2015 г. N 02-09-11/16-10779

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

>>>>>

Форма отчета составляется страхователем нарастающим итогом с начала года и представляется в исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации одновременно с формой расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС) Заполняется в рублях и копейках
Отчет об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников за III квартал 2015 год (отчетный период)
ООО "Мастер-Ж", 390000, г. Рязань, ул. Новая, д. 7, 19.20
(наименование страхователя, адрес, регистрационный номер, код ОКВЭД)

Таблица 1

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Проведение специальной оценки условий труда		Реализация мероприятий по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда		Обучение по охране труда		Приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств		Санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
План	Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
25120	25120	-	-	1200	1200	-	-	-	-

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами		Обеспечение работников лечебно-профилактическим питанием		Приобретение страхователями, работники которых проходят обязательные предсменные и (или) предрейсовые медицинские осмотры, приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры)		Приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов)		Приобретение страхователями аптечек для оказания первой помощи		Итого расходов
План	Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт
11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	26320	26320

Таблица 2

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Общее число застрахованных (чел.)	Проведение специальной оценки условий труда		Реализация мероприятий по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда		Обучение по охране труда	Приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств
	Общее количество рабочих мест	Количество рабочих мест, на которых проведена специальная оценка условий труда за счет страховых взносов (раб. мест)	Общее количество рабочих мест	Количество рабочих мест, на которых проведены мероприятия по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда (раб. мест)	Число застрахованных, прошедших обучение по охране труда за счет страховых взносов (чел.)	Общее количество приобретенных средств индивидуальной защиты за счет страховых взносов	Число застрахованных, обеспеченных средствами индивидуальной защиты за счет страховых взносов (чел.)
							Всего	в том числе получивших:
							Всего	профзаболевание	производственную травму
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
86	86	52	-	-	-	-	-	-	-

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами		Проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами		Обеспечение работников лечебно-профилактическим питанием	Приобретение страхователями, работники которых проходят обязательные предсменные и (или) предрейсовые медицинские осмотры, приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры)	Приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов)	Приобретение страхователями аптечек для оказания первой помощи
Число застрахованных, прошедших санаторно-курортное лечение за счет страховых взносов (чел.)		Всего, число застрахованных, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) (чел.)	Число застрахованных, прошедших периодические медицинские осмотры (обследования) за счет страховых взносов (чел.)	Число застрахованных, обеспеченных лечебно-профилактическим питанием за счет страховых взносов (чел.)	Количество приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры) за счет страховых взносов	Количество транспортных средств, которые оснащены тахографами за счет страховых взносов	Количество приобретенных и (или) укомплектованных аптечек для оказания первой помощи за счет страховых взносов
Всего	в том числе: получивших профзаболевание
11	12	13	14	15	16	17	18
-	-	-	-	-	-	-	-

Главный бухгалтер  _____________  ___Тупиков Е.Ф.___    Руководитель  ____________  __Насырова Г.В.__

                     (подпись)         (Ф.И.О.)                        (подпись)         (Ф.И.О.)

"2" октября 2015 год

Ф.И.О. исполнителя тел. N __Мельникова Ж.П.__

_8 910 968 52 41_____________________________________________________________________________________

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.