Форма ОДВ-1
-----------
Сведения
по страхователю, передаваемые в ПФР для ведения индивидуального (персонифицированного) учета
1. Реквизиты страхователя, передающего документы:
/--------\ /--------\ /-----------------\
Регистрационный номер в ПФР | 0| 7| 2|-| 0| 2| 8|-| 0| 2| 5| 1| 7| 7|
\--------/ \--------/ \-----------------/
/-----------------------------------\ /--------------------------\
ИНН | 6| 2| 3| 0| 2| 4| 5| 4| 1| 1| | | КПП | 6| 2| 3| 0| 0| 1| 0| 0| 1|
\-----------------------------------/ \--------------------------/
Наименование (краткое) _ООО "Лотос"_____________________________
/-------------------\
/--\ /-----------\ | /--\|
2. Отчетный период (код): | 0| | 2| 0| 1| 7|год |Исходная | Х||
\--/ \-----------/ | \--/|
| /--\|
|Корректирующая | ||
| \--/|
| /--\|
|Отменяющая | ||
| \--/|
\-------------------/
3. Перечень входящих документов
Наименование входящего документа
|
Количество застрахованных лиц, на которых представлены сведения, чел.
|
Форма "Сведения о страховом стаже застрахованных лиц (СЗВ-СТАЖ)"
|
1
|
Форма "Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, сумме выплат и иных вознаграждений, начисленных и уплаченных страховых взносах, о периодах трудовой и иной деятельности, засчитываемых в страховой стаж застрахованного лица (СЗВ-ИСХ)"
|
0
|
Форма "Данные о корректировке сведений, учтенных на индивидуальном лицевом счете застрахованного лица (СЗВ-КОРР)"
|
1
|
Иные входящие документы:
|
|
4. Данные в целом по страхователю:
|
Задолженность на начало отчетного периода, руб. коп.
|
Начислено страховых взносов, руб. коп.
|
Уплачено страховых взносов, руб. коп.
|
Задолженность на конец отчетного периода, руб. коп.
|
На страховую пенсию
|
|
|
|
|
На накопительную пенсию
|
|
|
|
|
По тарифу страховых взносов
|
|
|
|
|
Расшифровка графы "Уплачено" по периодам, за которые была произведена
уплата страховых взносов
Уплачено в календарном году
|
На страховую пенсию
|
На накопительную пенсию
|
По тарифу страховых взносов
|
Всего, в том числе:
|
|
|
|
за ______ год
|
|
|
|
за ______ год
|
|
|
|
5. Основание для отражения данных о периодах работы застрахованного лица в условиях, дающих право на досрочное назначение пенсии в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях"
N п/п
|
Наименование структурного подразделения по штатному расписанию
|
Наименование профессии, должности по штатному расписанию
|
Кол-во раб. мест по штат. расписанию
|
Кол-во фактически работающих
|
Характер фактически выполняемых работ и дополнительные условия труда
|
Наименование первичных документов, подтверждающих занятость в особых условиях
|
Код особых условий труда/ выслуги лет по Классификатору
|
Код позиции Списков N 1 и 2, "малого" списка
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общее количество рабочих мест в особых условиях труда по штату __________
Количество фактически работающих в особых условиях труда ____________
_____________Директор______________ _________ ____Муравьев П.Д.____
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата ________15.02.2017_________ М.П. (при наличии)