В [наименование организации-работодателя]
[Должность, Ф. И. О. руководителя]
от: [должность, Ф. И. О. работника]
адрес регистрации: [вписать нужное]
паспорт [серия, номер, дата и место выдачи]
ИНН: [значение]
Заявление
от работника о возврате излишне удержанного налога на доходы физических лиц
Прошу в соответствии со статьями 78, 231 Налогового кодекса Российской Федерации возвратить мне излишне удержанную из моего дохода за [указать период] сумму налога на доходы физических лиц в размере [цифрами и прописью] рублей.
Основание для возврата: [вписать нужное].
Возврат прошу произвести на мой банковский счет по следующим реквизитам: [вписать нужное].
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления от работника о возврате излишне удержанного налога на доходы физических лиц
Разработана: Компания "Гарант", март 2013 г.