Примерная форма заявления об установлении ежемесячной выплаты лицу, осуществляющему уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства I группы (май 2025)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 2 мая 2013 г. N 397 "Об осуществлении ежемесячных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами в возрасте до 18 лет или инвалидами с детства I группы".

В [наименование органа, осуществляющего
назначение и выплату пенсии ребенку-инвалиду
в возрасте до 18 лет/инвалиду с детства 1 группы]
адрес: [вписать нужное]

от: [Ф. И. О. лица, осуществляющего уход]
[дата и место рождения]
[принадлежность к гражданству]
паспорт [серия, номер, дата и место выдачи]
адрес регистрации: [вписать нужное]
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования N [значение]

Заявление
об установлении ежемесячной выплаты лицу, осуществляющему уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства I группы

Прошу назначить мне в соответствии с Правилами осуществления ежемесячных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами в возрасте до 18 лет или инвалидами с детства I группы, утвержденными постановлением Правительства РФ от 02.05.2013 г. N 397, ежемесячную выплату в связи с осуществлением ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет/инвалидом с детства I группы - [Ф. И. О. инвалида полностью], [число, месяц, год] года рождения.

Уход за нетрудоспособным гражданином, [Ф. И. О. инвалида], осуществляю с [число, месяц, год].

В настоящее время не работаю, получателем пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации не являюсь, пособие по безработице в соответствии с Законом Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" не получаю.

Выплату прошу производить [указать реквизиты для перечисления выплат].

Я предупрежден о необходимости в течение пяти дней извещать [наименование органа, осуществляющего выплату пенсии] об изменении своей категории по отношению к ребенку-инвалиду/инвалиду с детства 1 группы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих за собой прекращение осуществления ежемесячной выплаты:

- о смерти ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет/инвалида с детства I группы, а также признание его в установленном порядке умершим или безвестно отсутствующим;

- о прекращении осуществления ухода лицом, осуществлявшим уход, подтвержденное заявлением ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (законного представителя) или инвалида с детства I группы (законного представителя) и (или) актом обследования органа, осуществляющего выплату пенсии;

- о назначении лицу, осуществляющему уход, пенсии независимо от ее вида и размера;

- о назначении лицу, осуществляющему уход, пособия по безработице;

- о выполнении лицом, осуществляющим уход, оплачиваемой работы;

- об истечении срока, на который ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет/инвалиду с детства I группы была установлена категория "ребенок-инвалид"/"I группа инвалидности с детства";

- о достижении ребенком-инвалидом возраста 18 лет, если ему по достижении этого возраста не установлена I группа инвалидности с детства;

- о помещении ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет/инвалида с детства I группы в государственное или муниципальное стационарное учреждение социального обслуживания.

Приложение:

1) копия документа, удостоверяющего личность;

2) копия трудовой книжки (при ее наличии) лица, осуществляющего уход;

3) разрешение/согласие одного из родителей (усыновителя, попечителя) и органа опеки и попечительства на осуществление ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет/инвалидом с детства I группы обучающимся, достигшим возраста 14 лет, в свободное от учебы время;

4) справка образовательного учреждения, подтверждающая факт обучения по очной форме лица, осуществляющего уход;

5) документы, подтверждающие, что лицо, осуществляющее уход, является родителем (усыновителем) или опекуном (попечителем) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет/инвалида с детства I группы.

[подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]