Примерная форма акта проверки соответствия фактических показаний одометра показаниям в путевом листе (февраль 2025)

Акт проверки соответствия фактических показаний спидометра показаниям в путевом листе

>>

г. [место составления акта]

[число, месяц, год]

На основании приказа руководителя [наименование организации] N [значение] от [число, месяц, год] комиссией в составе председателя - [должность, Ф. И. О.], членов комиссии - [должность, Ф. И. О.], [должность, Ф. И. О.], в присутствии - водителей [Ф. И. О.], [Ф. И. О.], была проведена проверка соответствия фактических показаний спидометра и показаний спидометра, указанных в путевых листах.

В результате проведения проверки были сняты следующие показания:

>>>>>>>>>>>>>>>>>>

N п/п	Дата	Государственный номерной знак автомобиля	Ф. И. О. водителя	Показания спидометра при выезде из гаража		Показания спидометра при возвращении в гараж
				Фактические показания	Показания в путевом листе	Фактические показания	Показания в путевом листе
1	2	3	4	5	6	7	8

По результатам проведения проверки установлено: [указать результаты проведения проверки].

Председатель комиссии:

[подпись, инициалы, фамилия]

Члены комиссии:

[подпись, инициалы, фамилия]

[подпись, инициалы, фамилия]