Примерная форма акта о получении ребенком травмы (май 2025)

Акт о получении ребенком травмы

Комиссия в составе [должность, Ф. И. О.; должность, Ф. И. О.; должность, Ф. И. О.] составила настоящий акт о нижеследующем:

Дата и время составления: [число, месяц, год] в [час., мин.]

Наименование дошкольной образовательной организации: [вписать нужное]

Адрес места нахождения: [адрес]

Ф. И. О. воспитанника, получившего травму: [Ф. И. О.]

Дата рождения, полных лет: [число, месяц, год], [значение] лет

Ф. И. О. ответственного воспитателя: [Ф. И. О.].

Локализация и характер повреждения: [характер полученных повреждений; орган, подвергшийся повреждению; тяжесть повреждения здоровья].

Дата и время получения травмы: [число, месяц, год] в [час., мин.]

Обстоятельства и условия получения травмы: [вписать нужное].

Предполагаемая причина получения травмы: [указать, какие именно требования обеспечения безопасности детей в дошкольной образовательной организации были нарушены].

Содержание данного акта подтверждаем личными подписями:

Председатель комиссии: [подпись, Ф. И. О.]

Члены комиссии: 1. [подпись, Ф. И. О.],

2. [подпись, Ф. И. О.]