Согласие ребенка, достигшего возраста 10 лет, на его усыновление
Настоящим Я, [Ф. И. О. ребенка полностью] [число, месяц, год] года рождения, выражаю свое согласие на усыновление меня [указать Ф. И. О. полностью, пол, дату и место рождения, гражданство, семейное положение, место жительства и (или) место пребывания, номер контактного телефона и реквизиты документа, удостоверяющего личность] с присвоением мне фамилии [фамилия] и отчества [отчество].
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Личность заявителя установлена, подпись заверяю.
Руководитель организации, в которой находится ребенок, оставшийся без попечения родителей (или органа опеки и попечительства по месту производства усыновления ребенка или по месту жительства родителей)
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
М. П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма согласия ребенка, достигшего возраста 10 лет, на его усыновление
Подготовлено экспертами компании "Гарант"