Примерная форма акта об установлении факта невыполнения работником нормы выработки (работник отказался от подписания акта) (февраль 2025)

Акт
об установлении факта невыполнения работником нормы выработки
(работник отказался от подписания акта)

>>

г. [место составления акта]

[число, месяц, год]

Мною, [должность, фамилия, инициалы], в присутствии [должность, фамилия, инициалы] и [должность, фамилия, инициалы] составлен настоящий акт о нижеследующем:

1. По итогам [указать расчетный период, например, месяца] [должность, фамилия, инициалы работника] (далее - работник) не выполнил норму выработки, установленную ему [наименование локального нормативного акта], посещая при этом все рабочие дни [указать расчетный период, например, месяца].

2. При норме выработки [вписать нужное] работник [указать фактическую выработку работника].

3. Невыполнение нормы выработки работник объяснил следующим образом: [привести объяснения работника]./Работник отказался дать объяснения по факту невыполнения нормы выработки, мотивировав это [привести причины отказа работника от дачи объяснений].

4. В целях установления причин невыполнения нормы выработки и определения размера оплаты труда работника в соответствии со ст. 155 ТК РФ настоящий акт будет направлен Комиссии по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

5. Настоящий акт составлен в трех экземплярах, один из которых хранится у работодателя, второй передается работнику, третий направляется Комиссии по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

Настоящий акт составил:

[подпись, инициалы, фамилия лица, составившего акт]

Содержание акта подтверждаем:

1. [Подпись, инициалы, фамилия лица, подписавшего акт]

2. [Подпись, инициалы, фамилия лица, подписавшего акт]

От подписания настоящего акта [фамилия и инициалы работника] отказался.

[Подпись, инициалы, фамилия лица, составившего акт]