Примерная форма акта закрепления за водителем транспортного средства (ноябрь 2024)

Приложение N 1
к приказу о допуске водителя к самостоятельной работе

Акт закрепления за водителем транспортного средства

[Должность, Ф. И. О. полностью] передал, а водитель [Ф. И. О. полностью] принял в эксплуатацию транспортное средство [указать марку, модель], государственный номер [вписать нужное].

На момент передачи транспортное средство имеет пробег с начала эксплуатации [значение] км.

Состояние агрегатов

Двигатель: [указать состояние].

Коробка передач: [указать состояние].

Ведущие мосты: [указать состояние].

Комплектация и документы

Одновременно с транспортным средством [Ф. И. О. полностью] принял:

- запасные части: [вписать нужное];

- комплект инструмента: [вписать нужное];

- документы на транспортное средство: [вписать нужное].

Дополнительные замечания по состоянию транспортного средства: [вписать нужное].

Передал:

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]

Принял:

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]