[На фирменном бланке страховой организации]
Справка
страховой организации о стоимости имущества, пострадавшего при пожаре
Исх. N [значение]
от [число, месяц, год]
Настоящим на основании акта о пожаре от [число, месяц, год], составленном [указать орган государственного пожарного надзора], удостоверяется, что в результате пожара пострадало застрахованное в [наименование страховой организации] имущество (договор страхования N [значение] от [число, месяц, год]), принадлежащее [Ф.И.О./наименование страхователя], а именно: [указать наименование имущества и характеризующие его признаки].
Рыночная стоимость пострадавшего имущества - [сумма цифрами и прописью] руб. Страховая стоимость имущества в соответствии с договором страхования N [значение] от [число, месяц, год] - [сумма цифрами и прописью] руб.
[должность, подпись, инициалы, фамилия]
М. П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма справки страховой организации о стоимости имущества, пострадавшего при пожаре
Подготовлено экспертами компании "Гарант"