В [наименование органа внутренних дел]
от [Ф. И. О. полностью]
[число, месяц, год] года рождения
паспорт [серия, номер] выдан [кем, когда]
[адрес, телефон]
Заявление в полицию на ложный донос
[Подробно описать обстоятельства, при которых лицо совершило заведомо ложный донос на заявителя, а также указать основания, по которым заявитель считает, что лицо заведомо знало о том, что представляемая им информация является ложной].
Таким образом, [Ф. И. О.], ложно обвинив меня в преступном поведении, создал угрозу безосновательного уголовного преследования и ограничения меня в правах.
Прошу провести по данному факту следственные мероприятия и привлечь [Ф. И. О. полностью] [число, месяц, год] года рождения к уголовной ответственности по части [значение] статьи 306 УК РФ.
Об уголовной ответственности по статье 306 УК РФ за совершение заведомо ложного доноса мне известно.
Приложение:
1. [Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования].
[подпись, инициалы, фамилия лица, подписавшего заявление]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления в полицию на ложный донос
Подготовлено экспертами компании "Гарант"