Примерная форма акта об отказе в допуске к внутридомовому и (или) внутриквартирному газовому оборудованию (май 2025)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями пункта 53 постановления Правительства РФ от 14 мая 2013 г. N 410 "О мерах по обеспечению безопасности при использовании и содержании внутридомового и внутриквартирного газового оборудования"

Акт
об отказе в допуске к внутридомовому и (или) внутриквартирному газовому оборудованию

>>

[место составления акта]

[дата и время составления акта]

[Должность, Ф. И. О.], являющийся представителем [наименование исполнителя - специализированной организации, которая на основании договора о техническом обслуживании и ремонте внутридомового и (или) внутриквартирного газового оборудования приняла на себя обязательства по выполнению работ (оказанию услуг), предусмотренных договором о техническом обслуживании и ремонте внутридомового и (или) внутриквартирного газового оборудования], действующий на основании [наименование документа, подтверждающего полномочия],

в присутствии:

[должность, Ф. И. О. сотрудника исполнителя], действующего на основании [наименование документа, подтверждающего полномочия],

[должность, Ф. И. О. сотрудника исполнителя], действующего на основании [наименование документа, подтверждающего полномочия],

составил настоящий акт о нижеследующем:

[Ф. И. О./наименование заказчика] (далее - заказчик) уведомлен о дате, времени и перечне работ по техническому обслуживанию внутридомового/внутриквартирного газового оборудования в соответствии с договором о техническом обслуживании и ремонте внутридомового и (или) внутриквартирного газового оборудования N [значение] от [число, месяц, год], что подтверждается [вписать нужное].

Письменным извещением, полученным заказчиком [число, месяц, год], заказчику предложено сообщить об удобных для него дате (датах) и времени допуска сотрудников исполнителя для выполнения работ и разъяснены последствия его бездействия или его отказа в допуске сотрудников исполнителя к внутридомовому/внутриквартирному газовому оборудованию.

В согласованные с заказчиком дату и время, а именно [указать дату и время прибытия сотрудников исполнителя], сотрудники исполнителя [должность, Ф. И. О.] прибыли по адресу: [вписать нужное] для выполнения работ по техническому обслуживанию внутридомового/внутриквартирного газового оборудования.

В допуске сотрудников исполнителя к внутридомовому/внутриквартирному газовому оборудованию было отказано в связи с [указать причины отказа, если заказчик сообщил о таких причинах].

Иные сведения, свидетельствующие о действиях (бездействии) заказчика, препятствующих сотрудникам исполнителя в проведении работ по техническому обслуживанию внутридомового/внутриквартирного газового оборудования: [вписать нужное].

Настоящий акт составлен в двух экземплярах.

Сотрудники исполнителя:

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

Заказчик (его уполномоченный представитель):

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

ГАРАНТ:

Примечание. В случае отказа заказчика (его уполномоченного представителя) от подписания акта акт подписывается сотрудниками исполнителя и двумя незаинтересованными лицами.

Экземпляр акта мною получен [число, месяц, год] [подпись, фамилия, инициалы заказчика].

ГАРАНТ:

Примечание. При отказе заказчика (его уполномоченного представителя) от принятия акта сотрудники исполнителя делают в акте соответствующую отметку.