Примерная форма информированного добровольного согласия на проведение телемедицинской консультации (май 2025)

1. Я получил(а) полные и всесторонние разъяснения, включая исчерпывающие ответы на заданные мной вопросы об условиях, целях и задачах проведения телемедицинской консультации.

2. Я добровольно, в соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", даю свое согласие на проведение мне (лицу, законным представителем которого я являюсь) телемедицинской консультации специалиста экспертной медицинской организации (по выбору моего лечащего врача).

3. Я понимаю необходимость проведения телемедицинской консультации, проинформирован(а) о рисках и пользе телемедицинской консультации.

4. Я осознаю, что полученные в результате телемедицинской консультации заключения будут иметь рекомендательный характер, и что дальнейшее ведение случая моей болезни (болезни лица, законным представителем которого я являюсь) будет осуществляться по решениям непосредственно лечащего врача.

5. Я оповещен(а), что информация обо мне (лице, законным представителем которого я являюсь) и моих медицинских данных (медицинских данных лица, законным представителем которого я являюсь) будет конфиденциальной и может быть раскрыта только в ситуациях, предусмотренных ФЗ N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

6. Не возражаю против передачи данных о заболевании посредством ГИСЗ СО лицам с медицинским образованием исключительно в медицинских, научных или обучающих целях с учетом сохранения врачебной тайны.

7. Я удостоверяю, что текст информированного согласия на телемедицинскую консультацию мною прочитан, мне понятно назначение данного документа, полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.