Настоящая форма разработана в соответствии с положениями пунктов 23 ,24, 25 приказа Министерства просвещения РФ от 2 сентября 2020 г. N 458 "Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования"
[Наименование образовательной организации,
осуществляющей образовательную деятельность по образовательным
программам начального общего, основного общего и среднего общего образования]
адрес: [указать адрес]
от: [Ф. И. О. родителя (законного представителя) ребенка/поступающего,
реализующего право, предусмотренное пунктом 1 части 1 статьи 34 Федерального закона
от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"]
адрес: [указать место жительства и (или) адрес пребывания]
сведения о документе, удостоверяющем личность:
[наименование, серия и номер, кем и когда выдан]
номер(а) телефона(ов) (при наличии): [вписать нужное]
адрес(а) электронной почты: [вписать нужное]
Заявление о приеме на обучение по основным общеобразовательным программам
[Я, (Ф. И. О.), являясь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего (Ф. И. О.) (дата рождения), проживающего(ей) по адресу (указать место жительства и (или) адрес места пребывания)/Я, (Ф. И. О.) (дата рождения)], прошу зачислить [Ф. И. О./меня] в [наименование образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования], на обучение по программе [начального/основного/среднего] общего образования.
[Указать информацию о наличии права внеочередного, первоочередного или преимущественного приема].
[Указать информацию о наличии потребности ребенка или поступающего в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации].
Примечание. В соответствии с положениями п. 24 приказа Министерства просвещения РФ от 2 сентября 2020 г. N 458 "Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования" в случае необходимости обучения ребенка или поступающего по адаптированной образовательной программе в заявлении указывается также согласие родителя(ей) (законного(ых) представителя(ей) ребенка на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе или согласие поступающего, достигшего возраста восемнадцати лет, на обучение по адаптированной образовательной программе.
Язык образования: [вписать нужное].
Примечание. Указывается в случае получения образования на родном языке из числа языков народов Российской Федерации или на иностранном языке.
Родной язык: [указать язык из числа языков народов Российской Федерации].
Примечание. Указывается в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка.
Государственный язык республики Российской Федерации: [вписать нужное].
Примечание. Указывается в случае предоставления общеобразовательной организацией возможности изучения государственного языка республики Российской Федерации.
С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся в [наименование образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования], ознакомлен(а).
[подпись, инициалы, фамилия родителя/законного представителя/поступающего]
[число, месяц, год]
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие [наименование образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования] на обработку [моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка (указать Ф. И. О.)/моих персональных данных], включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью [вписать нужное, например, обеспечения организации учебного процесса и др.].
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: [выбрать нужное: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес места жительства; социальное положение; имущественное положение; образование; оценки успеваемости ребенка; учебные работы ребенка; профессия; семейное положение; расовая принадлежность; национальная принадлежность; политические взгляды; религиозные убеждения; философские убеждения; состояние здоровья; реквизиты полиса ОМС (ДМС); страховой номер Индивидуального лицевого счета в Фонде пенсионного и социального страхования РФ (СНИЛС); состояние интимной жизни; дактилоскопическая информация; иные данные].
Настоящее согласие действует [срок/бессрочно/до достижения цели обработки/до отзыва согласия].
Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом [наименование образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования].
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия [наименование образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования] обязана прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий [значение] дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных [наименование образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования] обязана уведомить меня в письменной форме.
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Примечание. В соответствии с положениями пунктов 23, 25 приказа Министерства просвещения РФ от 2 сентября 2020 г. N 458 "Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования" заявление о приеме на обучение подается одним из следующих способов:
- лично в общеобразовательную организацию;
- через операторов почтовой связи общего пользования заказным письмом с уведомлением о вручении;
- в электронной форме (документ на бумажном носителе, преобразованный в электронную форму путем сканирования или фотографирования с обеспечением машиночитаемого распознавания его реквизитов) посредством электронной почты общеобразовательной организации или электронной информационной системы общеобразовательной организации, в том числе с использованием функционала официального сайта общеобразовательной организации в сети Интернет или иным способом с использованием сети Интернет;
- с использованием функционала (сервисов) региональных порталов государственных и муниципальных услуг, являющихся государственными информационными системами субъектов Российской Федерации, созданными органами государственной власти субъектов Российской Федерации (при наличии).
Образец заявления о приеме на обучение размещается общеобразовательной организацией на своих информационном стенде и официальном сайте в сети Интернет.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления о приеме на обучение по основным общеобразовательным программам
Подготовлено экспертами компании "Гарант"