Настоящая форма разработана в соответствии с положениями п. 2.5. ст. 7 Федерального закона от 21 декабря 2013 г. N 353-ФЗ "О потребительском кредите (займе)"
[Наименование кредитора/третьего лица,
действующего в интересах кредитора - страховой организации]
от: [Ф. И. О. (при наличии) застрахованного лица - заемщика]
дата и место рождения: [вписать нужное]
[сведения о документе, удостоверяющем личность]
адрес: [вписать нужное]
телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]
Заявление
об исключении заемщика из числа застрахованных лиц по договору личного страхования в период охлаждения
[Число, месяц, год] между [Ф. И. О. застрахованного лица - заемщика] и [указать наименование кредитной организации - кредитора] заключен договор потребительского кредита N [значение] (далее - кредитный договор), по условиям которого [Ф. И. О. застрахованного лица - заемщика] предоставлен кредит в сумме [сумма цифрами и прописью] рублей со сроком кредита [указать срок] под [значение] % годовых.
Одним из условий предоставления вышеуказанного потребительского кредита являлось заключение договора страхования от несчастных случаев.
[Число, месяц, год] между [Ф. И. О. застрахованного лица - заемщика] и [указать наименование страховой организации, действующей в интересах кредитора] заключен договор личного страхования от несчастных случаев N [значение], срок страхования [указать срок], страховая премия составила [сумма цифрами и прописью] рублей, что подтверждается выданным [Ф. И. О. застрахованного лица - заемщика] страховым полисом N [значение] от [число, месяц, год]
В соответствии с ч. 2.5 ст. 7 Федерального закона от 21 декабря 2013 г. N 353-ФЗ "О потребительском кредите (займе)" в случае обращения заемщика с заявлением об исключении его из числа застрахованных лиц по договору личного страхования, который заключен кредитором и (или) третьим лицом, действующим в интересах кредитора, при предоставлении потребительского кредита (займа), страхователем по которому является такой кредитор или такое третье лицо, действующее в его интересах, в течение четырнадцати календарных дней со дня выражения заемщиком согласия на оказание услуги или совокупности услуг, в результате оказания которых заемщик становится застрахованным лицом по указанному договору, кредитор или третье лицо, действующее в интересах кредитора, обязаны возвратить заемщику денежные средства, уплаченные заемщиком за оказание этой услуги или совокупности этих услуг (включая страховую премию, уплачиваемую страховщику по договору личного страхования, указанному в настоящей части, в отношении конкретного заемщика), в полном объеме.
Отсутствие событий, имеющих признаки страхового случая, в отношении [Ф. И. О. застрахованного лица - заемщика] подтверждаю.
На основании изложенного и руководствуясь положениями ч. 2.5 ст. 7 Федерального закона от 21 декабря 2013 г. N 353-ФЗ "О потребительском кредите (займе)", прошу исключить [Ф. И. О. застрахованного лица - заемщика] из числа застрахованных лиц по договору личного страхования от несчастных случаев N [значение] в период охлаждения и возвратить [Ф. И. О. застрахованного лица - заемщика] страховую премию в размере [сумма цифрами и прописью] рублей в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня получения настоящего заявления.
Приложение:
1) копия кредитного договора;
2) копия договора личного страхования.
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления об исключении заемщика из числа застрахованных лиц по договору личного страхования в период охлаждения
Подготовлено экспертами компании "Гарант"