В [наименование суда общей юрисдикции,
в который подается ходатайство]
от осужденного [Ф. И. О. полностью], отбывающего наказание
в [наименование учреждения, исполняющего наказание]
если заявление подается представителем:
Представитель осужденного: [Ф. И. О.]
адрес: [для направления судебных извещений]
[один из идентификаторов:
СНИЛС, ИНН, серия и номер паспорта,
серия и номер водительского удостоверения (для гражданина)]
телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]
Ходатайство об освобождении от наказания в связи с тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания
[Число, месяц, год] приговором [указать наименование суда] [Ф. И. О. осужденного] признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. [значение] УК РФ, [Ф. И. О. осужденного] назначено наказание в виде лишения свободы сроком на [указать срок], местом отбывания наказания назначена [указать наименование исправительного учреждения].
[Число, месяц, год] стало известно о наличии у [Ф. И. О. осужденного] тяжелого заболевания [указать вид заболевания в соответствии с перечнем заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 года N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью"], что подтверждается заключением [врачебной комиссии (указать наименование медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации)/указать наименование учреждения медико-социальной экспертизы] N [значение] от [число, месяц, год].
В соответствии с ч. 2 ст. 81 УК РФ лицо, заболевшее после совершения преступления иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, может быть судом освобождено от отбывания наказания.
Руководствуясь положениями ст. 81 УК РФ, ч. 6 ст. 175 УИК РФ, ст. 397, 399 УПК РФ, прошу освободить [Ф. И. О. осужденного] от отбывания наказания в связи с тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания.
Приложение:
1) копия приговора суда;
2) заключение (медицинской комиссии/учреждения медико-социальной экспертизы);
3) личное дело осужденного;
4) доверенность, удостоверяющая полномочия (представителя осужденного/адвоката осужденного).
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма ходатайства об освобождении от наказания в связи с тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания
Подготовлено экспертами компании "Гарант"