Настоящая форма разработана в соответствии с положениями ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", п. 5 Правил компенсации расходов, понесенных организациями и гражданами Российской Федерации в связи с реализацией Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе", утвержденных постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 704
[Бланк (угловой штамп) юридического
лица, дата, регистрационный номер]
[Наименование военного комиссариата]
адрес: [вписать нужное]
Заявление
на возмещение расходов, понесенных организацией в связи с исполнением Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе"
На основании пункта 7 статьи 1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" просим Вас компенсировать расходы [наименование юридического лица] на выплату [указать произведенные расходы, указанные в подпунктах 1-3, 5 пункта 2 и абзаце 2 пункта 3 Правил компенсации расходов, понесенных организациями и гражданами Российской Федерации в связи с реализацией Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе", утвержденных постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 704] [должность, Ф. И. О.] в связи с [указать исполняемые работником обязанности в рамках Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе"] в период с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] в размере [сумма цифрами и прописью] рублей.
Данную сумму просим перечислить по следующим реквизитам: [указать банковские реквизиты].
Приложение:
1) расчет произведенных расходов;
2) копии повестки и справки военного комиссариата;
3) копии табеля учета рабочего времени с соответствующей отметкой за период отсутствия;
4) документ, подтверждающий произведенные расходы.
Примечание. Организация представляет указанные сведения на официальном бланке, при этом документ скрепляется подписью руководителя (заместителя руководителя) и основной печатью организации (при наличии печати) (пункт 5 Правил компенсации расходов, понесенных организациями и гражданами Российской Федерации в связи с реализацией Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе", утвержденных постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 704).
[должность, подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
М. П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления на возмещение расходов, понесенных организацией в связи с исполнением Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе"
Подготовлено экспертами компании "Гарант"