Примерная форма запроса о факте осуществления работником трудовой деятельности в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях (февраль 2025)

[Бланк (угловой штамп) юридического лица,

дата, регистрационный номер]

В [наименование юридического лица]
адрес: [вписать нужное]

Запрос о факте осуществления работником трудовой деятельности в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях

[Наименование юридического лица] просит подтвердить или опровергнуть факт осуществления [Ф. И. О. работника] [число, месяц, год] года рождения трудовой деятельности в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях в [наименование юридического лица] в период с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

Копия согласия работника на обращение к предыдущему работодателю с запросом о факте осуществления трудовой деятельности в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях прилагается.

ГАРАНТ:

Примечание. Все персональные данные работника следует получать у него самого. Если персональные данные работника возможно получить только у третьей стороны, то работник должен быть уведомлен об этом заранее и от него должно быть получено письменное согласие (пункт 3 статьи 86 ТК РФ).

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]