Примерная форма путевого листа троллейбуса, разработанная с учетом положений приказа Министерства транспорта РФ от 28 сентября 2022 г. N 390 (применяется с 1 марта 2023 г. по 31 августа 2023 г.) (подготовлено экспертами компании "Гарант")

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями приказа Министерства транспорта РФ от 28 сентября 2022 г. N 390 "Об утверждении состава сведений, указанных в части 3 статьи 6 Федерального закона от 8 ноября 2007 г. N 259-ФЗ "Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта", и порядка оформления или формирования путевого листа", вступившего в силу с 1 марта 2023 г.

Путевой лист троллейбуса

Срок действия путевого листа: [указать дату (число, месяц, год), в течение которой путевой лист может быть использован].

ГАРАНТ:

Примечание. В случае, если путевой лист оформляется более чем на один календарный день, указываются даты (число, месяц, год) начала и окончания срока, в течение которого путевой лист может быть использован. Путевой лист должен быть оформлен или сформирован до выпуска транспортного средства на линию.

Сведения о лице, оформившем путевой лист:

Полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя	Адрес в пределах местонахождения/адрес регистрации по месту жительства	Телефон	ОГРНЮЛ/ОГРНИП
1	2	3	4

Сведения о транспортном средстве:

Тип транспортного средства	Марка и модель транспортного средства	Регистрационный (инвентарный) номер транспортного средства	Марка и модель прицепа (полуприцепа)	Инвентарный номер прицепа (полуприцепа)	Дата и время проведения предрейсового или предсменного контроля технического состояния транспортного средства	Дата и время выпуска транспортного средства на линию	Дата и время возвращения транспортного средства	Дата, время и показания одометра (полные км пробега) при выезде транспортного средства с Парковки	Дата, время и показания одометра (полные км пробега) при заезде транспортного средства на Парковку по окончании рабочего дня (смены) водителя	Дата, время и показания одометра (полные км пробега) при приеме-сдаче транспортного средства последующему водителю по окончании рабочего дня (смены) предыдущего водителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
троллейбус
Уполномоченное лицо:								подпись, инициалы, фамилия
Ответственное должностное лицо:					подпись, инициалы, фамилия
Водитель, принимающий транспортное средство:										подпись, инициалы, фамилия

ГАРАНТ:

Примечание. Даты, время и показания одометра при выезде транспортного средства с Парковки и его заезде на Парковку должны быть проставлены уполномоченным лицом, назначаемым решением руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя, или самим индивидуальным предпринимателем (если индивидуальный предприниматель совмещает обязанности водителя) и заверены его собственноручной подписью на бумажном носителе с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии). В случае оформления на одно транспортное средство нескольких путевых листов на бумажных носителях раздельно на каждого водителя дата, время и показания одометра при приеме-сдаче транспортного средства последующему водителю по окончании рабочего дня (смены) предыдущего водителя должны быть проставлены и заверены собственноручной подписью водителя, принимающего транспортное средство, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) (пункт 14 Состава сведений, указанных в части 3 статьи 6 Федерального закона от 8 ноября 2007 г. N 259-ФЗ "Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта", и порядка оформления или формирования путевого листа, утвержденного приказом Министерства транспорта РФ от 28 сентября 2022 г. N 390).

Результат проведения предрейсового или предсменного контроля технического состояния транспортного средства:

Предрейсовый (предсменный) контроль технического состояния транспортного средства проведен [указать дату и время].

Ответственное должностное лицо: [подпись, инициалы, фамилия].

Выпуск на линию [разрешен/не разрешен] [подпись, инициалы, фамилия].

ГАРАНТ:

Примечание. Даты и время выпуска транспортного средства на линию, а также даты, время и результат проведения предрейсового или предсменного контроля технического состояния транспортного средства должны быть проставлены должностным лицом, ответственным за техническое состояние и безопасную эксплуатацию транспортных средств, назначаемым решением руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя, или самим индивидуальным предпринимателем (далее - ответственное должностное лицо) и заверенны его собственноручной подписью на бумажном носителе с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) (пункт 13 Состава сведений, указанных в части 3 статьи 6 Федерального закона от 8 ноября 2007 г. N 259-ФЗ "Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта", и порядка оформления или формирования путевого листа, утвержденного приказом Министерства транспорта РФ от 28 сентября 2022 г. N 390).

Сведения о водителе (водителях):

Фамилия, имя, отчество (при наличии) водителя	Дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) проведения предсменного/предрейсового медицинского осмотра водителя	Результат проведения предсменного/предрейсового медицинского осмотра	Дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) проведения послесменного/послерейсового медицинского осмотра водителя	Результат проведения послесменного/ послерейсового медицинского осмотра
1	2	3	4	5
Медицинский работник:	подпись, Ф. И. О.
Наименование медицинской организации (если медицинский работник состоит в штате медицинской организации)	[вписать нужное]
Лицензия на проведение предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров	[указать серию, номер, даты выдачи и срока окончания действия лицензии]

ГАРАНТ:

Примечание. Даты, время проведения предсменного, предрейсового медицинского осмотра, проводимого перед началом рабочего дня (смены, рейса), и послесменного, послерейсового медицинского осмотра водителя, проводимого по окончании рабочего дня (смены, рейса), должны быть проставлены медицинским работником, проводившим соответствующий осмотр, и заверены его собственноручной подписью на бумажном носителе, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, наименования медицинской организации (если медицинский работник состоит в штате медицинской организации), серии, номера, даты выдачи и срока окончания действия лицензии на проведение предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров (пункт 12 Состава сведений, указанных в части 3 статьи 6 Федерального закона от 8 ноября 2007 г. N 259-ФЗ "Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта", и порядка оформления или формирования путевого листа, утвержденного приказом Министерства транспорта РФ от 28 сентября 2022 г. N 390).

Сведения о виде перевозки:

Вид перевозки

[вписать нужное: 1) регулярная перевозка пассажиров и багажа - перевозка грузов на основании договора перевозки грузов или договора фрахтования (в том числе по договору аренды транспортного средства с экипажем)/перевозка пассажиров и багажа по заказу/перевозка пассажиров и багажа легковым такси/организованная перевозка групп детей автобусами (если организованная перевозка группы детей осуществляется по договору фрахтования); 2) перевозка для собственных нужд; 3) передвижение и работа специальных транспортных средств]

Сведения о виде сообщения:

Вид сообщения

[вписать нужное: городское/пригородное/междугородное]

ГАРАНТ:

Примечание. Собственник (владелец) транспортного средства вправе включать в путевой лист дополнительные сведения, учитывающие особенности осуществления им деятельности, связанной с перевозкой пассажиров и багажа, грузов (пункт 2 Состава сведений, указанных в части 3 статьи 6 Федерального закона от 8 ноября 2007 г. N 259-ФЗ "Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта", и порядка оформления или формирования путевого листа, утвержденного приказом Министерства транспорта РФ от 28 сентября 2022 г. N 390).

Сведения о маршруте:

N п/п	Место		Время		Пройдено, км	Подпись водителя
	отправления	назначения	выезда	возвращения
1	2	3	4	5	6	7

Движение горючего:

Горючее		Выдано по заправочному листу, л	Остаток, л		Расход, л		Экономия, л	Перерасход, л	Подпись
марка	код		при выезде	при возвращении	по норме	фактически
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

ГАРАНТ:

Примечание. Сведения о маршруте (пунктах отправления и назначения) транспортного средства в число обязательных реквизитов, которые должны присутствовать в путевом листе, приказом Министерства транспорта РФ от 28 сентября 2022 г. N 390 не включены. Эти сведения являются дополнительными реквизитами путевого листа, которые водитель вносит во время смены. Между тем детализация маршрута может являться подтверждением расходов на приобретение ГСМ или факта использования автотранспортного средства в рамках деятельности организации.