Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 4 марта 2003 г. N 5-Г03-17 Суд отказал в удовлетворении заявленных требований, поскольку Правительство города во исполнение утвержденной городской (региональной) программы развития здравоохранения обоснованно взяло обязательство по финансированию расходов, связанных с обеспечением льготных категорий населения лекарственными средствами за счет средств городского бюджета, при этом обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования

Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 4 марта 2003 г. N 5-Г03-17

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда России

рассмотрела в судебном заседании 4 марта 2003 г. кассационную жалобу К. на решение Московского городского суда от 26 ноября 2002 г., которым отказано ему в заявлении о признании недействительными постановления Правительства г. Москвы "О выполнении программы обеспечения медицинской помощью населения г. Москвы на 2000-2001 гг. и мерах по охране здоровья москвичей в 2002-2003 г.г." от 22 января 2002 г. N 62-ПП и распоряжения Мэра г. Москвы "Об организации обеспечения отдельных категорий населения г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой" от 20 августа 1999 г. N 900-РМ.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Н., объяснение К., исследовав материалы дела, коллегия установила:

Правительством г. Москвы 22 января 2002 г. принято постановление "О выполнении программы обеспечения медицинской помощью населения г. Москвы на 2000-2001 г.г. и мерах по охране здоровья москвичей в 2002-2003 г.г." N 62-ПП. Данным постановлением (п. 2) утверждена Программа обеспечения медицинской помощью населения г. Москвы на 2002-2003 гг. (приложение). Программа включает 5 подпрограмм: 1. Государственное гарантированное медицинское обеспечение населения (1.1. Городские медицинские приоритеты; 1.2. Развитие и содержание государственных медицинских учреждений; 1.3. Московская городская программа обязательного медицинского страхования). 2. Развитие негосударственных форм медицинского обеспечения населения. 3. Совершенствование организации медицинской помощи. 4. Совершенствование управления и экономики городского здравоохранения. 5. Подготовка кадров и социальная защита медицинских работников.

Распоряжением Мэра г. Москвы "Об организации обеспечения отдельных категорий населения г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой" от 20 августа 1999 г. N 900-РМ утверждены (пункт 1) Положение о порядке обеспечения отдельных категорий населения г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (приложение 1) и Перечень групп населения г. Москвы и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (приложение 2). Пункт 2 распоряжения содержит организационные указания комитету здравоохранения г. Москвы.

К. обратился в Московский городской суд с заявлением о признании частично недействительными названных нормативных актов. В судебном заседании заявитель уточнил свое требование и просил признать недействительными постановление Правительства г. Москвы в части, исключающей право на гарантированную медицинскую помощь в г. Москве граждан, временно проживающих в г. Москве, и распоряжение Мэра г. Москвы в полном объеме (л.д. 130). Заявление обосновано тем, что временно пребывающие в г. Москве граждане России, по Уставу города Москвы, не относятся к населению г. Москвы и оспариваемыми актами лишены права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а инвалиды - права на бесплатное лекарственное обеспечение и другие льготы, гарантированные Конституцией России и федеральным законодательством. Правительство г. Москвы и Мэр г. Москвы не вправе были устанавливать порядок организации обеспечения отдельных категорий населения г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также утверждать Программу обеспечения медицинской помощью населения г. Москвы на 2002-2003 годы.

Рассмотрев дело, суд вынес приведенное выше решение. В кассационной жалобе К. просит отменить решение суда, считая его неправильным. Обсудив доводы кассационной жалобы, коллегия не находит оснований для ее удовлетворения.

Оспариваемые постановление и распоряжение приняты соответственно Правительством г. Москвы и Мэром г. Москвы в пределах их компетенций, что следует из приведенных ниже федеральных правовых норм.

В соответствии с п. "ж" ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Согласно ст. 22 Федерального закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на основе базовой программы обязательного медицинского страхования органы государственного управления, в частности, г. Москвы утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 статьи 7 Федерального закона "О лекарственных средствах" установлено, что органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере обращения лекарственных средств разрабатывают и осуществляют региональные программы обеспечения населения субъектов Российской Федерации лекарственными средствами.

Кроме того, утвержденный распоряжением Мэра г. Москвы от 20 августа 1999 г. N 900-РМ Перечень групп населения г. Москвы и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (приложение 2 к постановлению) подготовлен в соответствии с федеральными нормативными актами, в том числе Законом РФ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Утвержденная Постановлением Правительства г. Москвы от 22 января 2002 г. N 62-ПП Программа обеспечения медицинской помощью населения г. Москвы на 2002-2003 гг. принята в соответствии с постановлением Правительства России от 11 сентября 1998 г. N 1096.

Применение в оспариваемых нормах терминов "население" и "жителей" города Москвы не противоречит федеральному законодательству. В пункте 1 статьи 7 Федерального закона "О лекарственных средствах" указано на то, что органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и осуществляют региональные программы обеспечения населения субъектов Российской Федерации лекарственными средствами. В силу ч. 4 ст. 1 Федерального закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 г. N 1499-I, в последующей редакции, обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Что касается права на льготное лекарственное обеспечение и бесплатное зубное протезирование инвалидов, то согласно ст. 13 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам, включая лекарственное обеспечение, осуществляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации. Порядок и условия оказания квалифицированной медицинской помощи различным категориям инвалидов определяются Правительством Российской Федерации.

Пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации от 8 апреля 1999 г. N 393 поручалось Минтруду России, Минздраву России, Минфину России и Минэкономики России с участием органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в 3-х месячный срок подготовить предложения по рациональному использованию ассигнований из бюджетов всех уровней, направляемых на возмещение расходов по оплате лекарственных средств, предоставляемых в соответствии с законодательством Российской Федерации льготным категориям граждан.

Однако до настоящего времени этот вопрос не решен. Поэтому Правительство г. Москвы во исполнение утвержденной городской (региональной) программы развития здравоохранения г. Москвы взяло обязательство по финансированию расходов, связанных с обеспечением льготных категорий населения лекарственными средствами, за счет средств городского бюджета.

В развитие Комплексной программы социальной защиты жителей города Москвы комитетом здравоохранения г. Москвы был издан приказ от 21 февраля 2002 г. N 81 "О комплексной программе мер социальной защиты жителей г. Москвы на 2002 год". В приложении к данному приказу (п. 8) было предусмотрено бесплатное слухопротезирование и зубопротезирование льготной категории жителей г. Москвы.

В связи с изложенным суд принял обоснованное решение об отказе заявителю в его требовании. При этом судом было указано, что в случае нарушения конкретного права заявителя неправомерными действиями отдельных работников медицинских учреждений, он вправе обратиться за защитой этого конкретного нарушенного права.

Руководствуясь ст.ст. 360, 361, 366 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, коллегия определила

оставить решение Московского городского суда от 26 ноября 2002 г. без изменения, кассационную жалобу К. без удовлетворения.