Оказание медицинской помощи лицам, осужденным к лишению свободы
М. Зарипова,
эксперт журнала "Силовые министерства и ведомства:
бухгалтерский учет и налогообложение"
Журнал "Силовые министерства и ведомства: бухгалтерский учет и налогообложение", N 4, апрель 2017 г., с. 52-59.
В соответствии с п. 3 ст. 26 Федерального закона N 323-ФЗ*(1) лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на получение медицинской помощи. В необходимых случаях медицинская помощь оказывается в учреждениях государственной (муниципальной) системы здравоохранения в соответствии с законодательством РФ. В статье рассмотрим порядок оказания такой медицинской помощи и порядок отражения указанных операций на счетах бухгалтерского учета.
Порядок оказания медицинской помощи
Организация и предоставление медицинской помощи осужденным регламентированы в разд. XIX Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений*(2). Как следует из п. 123 указанных правил, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь лицам, осужденным к лишению свободы, организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ и уголовно-исполнительным законодательством РФ.
Непосредственно в исправительном учреждении (ИУ) осуществляются:
медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики заболеваний;
диспансерный учет;
наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.
При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной (муниципальной) системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций. Под невозможностью оказания медицинской помощи в ИУ понимаются:
отсутствие в исправительном учреждении врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи;
ситуация, при которой отсрочка на определенное время в оказании медицинской помощи, в том числе связанная с ожиданием транспортировки больного в другое исправительное учреждение, может повлечь ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью.
Для справки. Правила оказания медицинской помощи в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения утверждены Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 N 1466 (далее - Правила N 1466).
В соответствии с п. 2 Правил N 1466 проведение консультаций врачей-специалистов государственной (муниципальной) медицинской организации и оказание медицинской помощи осуществляются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели Федеральной службе исполнения наказаний на основании заключенного договора. Все виды медицинской помощи оказываются с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается лицам, лишенным свободы, в экстренной и неотложной форме как в медицинских организациях, так и вне медицинских организаций с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. Решение о вызове бригады скорой медицинской помощи принимает медицинский работник ИУ, осуществляющий в соответствии с должностными обязанностями организацию и оказание медицинской помощи лицам, лишенным свободы, а в его отсутствие - руководитель этого учреждения или уполномоченное им должностное лицо (п. 5 Правил N 1466).
Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача ИУ. При отсутствии в учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у ИУ заключен договор, такая медпомощь оказывается по направлению лечащего врача этой медицинской организации (п. 8 Правил N 1466).
Заключение договора на оказание медицинских услуг
Как уже было отмечено, первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь и паллиативная медицинская помощь оказываются в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, в соответствии с договором об оказании медицинской помощи, заключаемым между учреждением УИС и медицинской организацией.
В соответствии с п. 7 Правил N 1466 договор должен содержать следующие положения:
виды медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, и режим ее работы;
виды, сроки и объем медицинской помощи, которую медицинская организация обязана оказывать лицам, лишенным свободы;
расходы медицинской организации на оказание медицинской помощи лицам, лишенным свободы, подлежащие оплате учреждением УИС, их размеры и сроки оплаты;
обеспечение ИУ конфиденциальности полученных от медицинской организации сведений, касающихся состояния здоровья лиц, лишенных свободы, выявленных у них заболеваний и проведенного (необходимого в дальнейшем) лечения.
Примечание. Примерная форма договора утверждена Приказом Минюста РФ от 28.08.2013 N 167.
Договор заключается в соответствии с нормами Федерального закона N 44-ФЗ*(3). На практике нередко возникает вопрос: вправе ли ИУ заключить указанный договор посредством размещения заказа у единственного поставщика?
В силу п. 6 ч. 1 ст. 93 Федерального закона N 44-ФЗ у единственного поставщика может проводиться закупка работ или услуг, которые выполняются или оказываются:
органом исполнительной власти в рамках его полномочий;
подведомственными ему государственными учреждениями, соответствующие полномочия которых устанавливаются федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента РФ или нормативными правовыми актами Правительства РФ, законодательными актами соответствующего субъекта РФ.
Таким образом, указанная норма может быть применена казенным учреждением ФСИН при закупке услуг на оказание медицинской помощи и иных медицинских услуг больным из числа заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде лишения свободы, содержащихся в ИУ, только у органа исполнительной власти в соответствии с его полномочиями либо подведомственных ему государственных учреждений (при наличии у них полномочий, установленных соответствующим нормативным правовым или законодательным актом). При этом заказчик вправе осуществить закупку конкурентными способами определения поставщика (подрядчика, исполнителя), в ней могут принять участие как государственные, так и муниципальные учреждения здравоохранения (см. Письмо Минэкономразвития РФ от 28.09.2015 N Д28и-2624).
Примечание. Аналогичные разъяснения можно найти в судебной практике (см. Постановление АС УО от 03.10.2016 N Ф09-8745/16 по делу NА76-28363/2015).
Следует отметить, что в соответствии с ч. 2 ст. 93 Федерального закона N 44-ФЗ при осуществлении закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя) в случае, предусмотренном п. 6 ч. 1 данной статьи, заказчик размещает в единой информационной системе извещение об осуществлении такой закупки не позднее чем за пять дней до даты заключения контракта.
Для справки. Извещение должно содержать информацию, приведенную в п. 1, 2, 4 ст. 42 Федерального закона N 44-ФЗ, а также в п. 8 данной статьи (если установлено требование обеспечения исполнения контракта).
Кроме того, как разъяснено в Письме Минэкономразвития РФ от 01.03.2016 N ОГ-Д28-2620, в силу ч. 2-4 ст. 93 Федерального закона N 44-ФЗ заказчик обязан:
сообщить о закупке в срок не позднее одного рабочего дня с даты заключения контракта контрольному органу в сфере закупок;
обосновать в документально оформленном отчете невозможность или нецелесообразность использования иных способов определения поставщика (подрядчика, исполнителя), а также цену и другие существенные условия контракта. К тому же заключаемый контракт должен содержать расчет и обоснование цены контракта.
Размер аванса на оплату медицинских услуг в 2017 году
Согласно ч. 13 ст. 34 Федерального закона N 44-ФЗ в контракт включается обязательное условие о порядке и сроках оплаты товара, работы или услуги. Получатели бюджетных средств (федеральные казенные учреждения) обязаны руководствоваться размерами авансовых платежей, ежегодно устанавливаемыми Правительством РФ.
Как следует из названного документа, федеральное казенное учреждение при заключении договора вправе предусмотреть авансовые платежи в размере до 30% суммы договора.
Примечание. На 2017 год размеры авансовых платежей установлены Постановлением Правительства РФ от 30.12.2016 N 1551.
Порядок взаимодействия с медицинской организацией
Порядок взаимодействия медицинской организации с исправительным учреждением по оказанию медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, изложен в п. 10-16 Правил N 1466.
Медицинский работник ИУ в срок, не превышающий двух часов с момента определения показаний для проведения консультации, информирует о необходимости ее проведения руководителя ИУ, которому представляет в письменной форме соответствующий запрос в медицинскую организацию.
Руководитель ИУ в течение одного рабочего дня с момента определения показаний для проведения консультации обеспечивает с учетом требований законодательства РФ в области персональных данных передачу в медицинскую организацию запроса в письменной форме, в том числе (при необходимости) посредством использования факсимильной либо электронной связи.
Руководитель медицинской организации обеспечивает направление врача-специалиста в ИУ (п. 12 Правил N 1466):
в день поступления запроса, если необходима консультация в рамках оказания медицинской помощи в неотложной форме;
в течение трех дней со дня поступления запроса, если необходима консультация в рамках оказания медицинской помощи в плановом порядке.
В рамках оказания медицинской помощи лицам, лишенным свободы, врачи-специалисты медицинской организации изучают медицинскую документацию, полученную от ИУ, проводят медицинские осмотры, обследования и лечение указанных лиц.
По результатам оказания в медицинской организации медицинской помощи лицам, лишенным свободы, в медицинскую документацию вносится информация о состоянии их здоровья, в том числе сведения о результатах медицинских осмотров, обследований и проведенного лечения, рекомендации по проведению дополнительных обследований (с указанием необходимого объема обследований), а также по дальнейшему лечению и медицинской реабилитации. Названные сведения сообщаются лицам, лишенным свободы.
Выписка из медицинской документации, содержащая предусмотренные п. 14 Правил N 1466 сведения, направляется в сроки, определенные в договоре, в исправительное учреждение с соблюдением требований законодательства РФ в области персональных данных.
Медицинская организация оформляет и
